Konjenital kalp hastalıklarında cerrahi sonrası disritmiler
Küçük Resim Yok
Tarih
1996
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
ÖZET Çocukluk yaş grubunda disritmilerle giderek artan bir sıklıkta karşılaşılmaktadır. Bunun en başta gelen nedenlerinden birisi konjenital kalp hastalıklarında cerrahi tedavinin yaygın şekilde kullanılmasıdır. Günümüzde kompleks kardiyak patolojiler bile cerrahi olarak düzeltilmekte, hastaların yaşam süreleri uzarken morbidite olarak disritmiler artan sıklıkta ortaya çıkmaktadır, özellikle kardiyopulmoner bypass'ın kullanıldığı açık kalp ameliyatlarından sonra iletim sisteminin etkilenmesiyle çeşitli disritmiler gelişebilmekte ve prognozu etkilemektedir. Bu çalışmada Pediatrik Kardioloji bölümünde tanısı konularak gerekli preoperatif hazırlıkları tamamlanıp Kalp-Damar Cerrahisinde öpere edilen 81 konjenital kalp hastalıklı çocuk postoperatif disritmiler yönünden incelenmiştir. 37'si (%46) kız, 44'ü (%54) erkek ve ortalama yaşları 7.8±3.8 yaş ( 3ay-16 yaş ) olan hastalar içinde tek ventrikül, çift çıkışlı sağ ventrikül, komplet endokardiyal yastık defekti gibi kompleks kardiyak patolojileri olanlar da vardı. Hastalar uygun koşullarda ve her patoloji için özel teknikler kullanılarak öpere edildi. Postoperatif dönemde hastalar disritmiler yönünden 3 ay ile 1.5 yıl ( ortalama 8.9 ay±5.7 ay ) süre ile izlendi. Patent duktus arteriosus, aort koarktasyonu, pulmoner banding gibi açık kalp ameliyatı gerektirmeyen 14 hastanın ( tüm hastaların %17'si ) en küçüğü 3 aylık ve 3 kg. ağırlığındaydı. Bunların hiçbirinde postoperatif disritmi gözlenmedi. Geri kalan 67 hastanın ( hastaların % 83'ü ) tümüne kardiyopulmoner bypass ile açık kalp cerrahisi uygulandı. Bunların en küçüğü 2 yaşında ve 10 kg. ağırlığındaydı. Operasyon 37 olguda ( açık kalp cerrahisi yapılanların 51%55'i ) sağ atriyotomi, 30 olguda ( açık kalp cerrahisi yapılanların %45'i ) sağ ventrlkülotomi yoluyla yapıldı. Postoperatif dönemde açık kalp ameliyatı yapılan olguların 25'inde (%37) disritmi ortaya çıktı. Disritmiler 5 olguda inkomplet sağ dal bloğu, 18 olguda komplet sağ dal bloğu, 1 olguda 3. derece (tam) A-V blok ve 1 olguda koroner sinüs ritmi olarak izlendi. Sağ atriyotomi ile girişim yapılan 37 olgunun 4'ünde (%10) postoperatif disritmi gölenirken, sağ ventrikülotomi uygulanan 30 olgunun 21 'inde (%70) postoperatif disritmi ortaya çıktı. Bu rakamlar sağ ventrikülotominin disritmi insidansını belirgin olarak arttırdığını gösterdi, izlem boyunca disritmilerde herhangi bir değişiklik olmadı. Ancak tam bloklu olgu hariç disritmili hiçbir olguda klinik veya hemodinamik olarak bir bozukluk gözlenmedi. 52
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Kardiyoloji, Cardiology, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases, Aritmi-kardiyak, Arrhythmia-cardiac, Cerrahi-kardiyovasküler, Surgery-cardiovascular, Kalp hastalıkları, Heart diseases
