Yoğun bakım hastalarının mortalite tahmininde Marshall'ın MOD skalasının yeri
Küçük Resim Yok
Tarih
1997
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
ÖZET Bu çalışmada, organ disfonksiyonları ile mortalite arasındaki ilişkiler araştırılmıştır. Araştırmada APACHE II ve APACHE IH skorlarından elde edilen sonuçlar, MODS'nun şiddetini gösteren Marshall'ın önerdiği MOD Skalası sonuçlan ile karşılaştırılmıştır. 90'ı kadın, 203 'ü erkek olmak üzere 293 yoğun bakım hastası retrospektif olarak incelendi. Bu hastalar, yoğun bakım ünitesine 23 ayrı tanı ile yatırılmış olup, 131'inin (%44.71) çeşitli sebepler ile öldüğü saptanmıştır. Hastaların yoğun bakıma yatışından itibaren ilk 24 saat içindeki en kötü değerlerini yansıtan APACHE II ve APACHE IH puanlarının artışı ile mortalite oranlarının artışı arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.05). Aynı şekilde, tüm yatış süresi boyunca en kötü değerlerinin toplamı ile elde edilen organ disfonksiyonunun şiddetini yansıtan MOD Skalasına göre yapılan puanlamada artan MOD puanı ile mortalite arasındaki artış da istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.05). 43Tüm yatış süresi boyunca; 157 hasta ile en çok respiratuar sistemin etkilendiği saptandı ve bunu sırasıyla 143 hasta ile SSS, 126 hasta ile KVS, 46 hasta ile hematolojik sistem, 30 hasta ile renal sistem ve 30 hasta ile hepatik sistem disfonksiyonu izledi. Ancak mortalite oranlan açısından organ sistemlerinin farklı bir sıra izlediği saptandı. En yüksek mortaliteye; %90 mortalite oram ile renal sistem sahip iken, bunu sırasıyla %80 ile hepatik sistem, %66 ile KVS, %64 ile SSS, %62 ile respiratuar sistem ve %58 ile hematolojik sistem izliyordu. Çalışmamızda tek organ sistemi yetmezliği gelişenlerde mortalite yaklaşık %25, iki organ sistem yetmezliği gelişenlerde mortalite yaklaşık %50, üç organ sistem yetmezliğinde bu oran yaklaşık %75, 4 organ sistem yetmezliğinde %90, 5 organ sistem yetmezliğinde ise %100 olarak saptandı. 6 organ sistem yetmezliği ise hiçbir hastada saptanmadı. Etkilenen sistem sayısı ile artan MOD puanı arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur(p<0.005). Bu çalışmada, yoğun bakım mortalite oranının; hastaların yoğun bakıma yatışlarından itibaren ilk 24 saat içinde sahip oldukları disfonksiyonun derecesi yanında; yoğun bakımdaki tüm yatış süresi boyunca gelişen organ disfonksiyonunun şiddeti ve etkilenen organ sistem sayısı ile de ilişkili olduğu saptanmıştır. 44
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation, Hastalar, Patients, Yoğun bakım, Intensive care, Çoklu organ yetmezliği, Multiple organ failure
