Gliserol modeli ile oluşturulan akut böbrek yetmezliğinde mannitol ve furosemidin profilaktik etkileri
Küçük Resim Yok
Tarih
1999
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
ÖZET Günümüzde travmaya, sepsise, büyük operasyonlara v.b gibi olaylara sekonder ABY sıkça görülmektedir. Yaygın kas yıkımları ile giden kunt travmalarda (crush sendromu) myglobinürik ABY'nin ortaya çıkma ihtimali yüksektir. Özellikle bu tür, böbrek yetmezliği beklentisi yüksek olan hastalarda rutin yaklaşımların yanısıra proflaktik tedavilerin yapılması ile böbrek yetmezliğinin doğal seyri hafifleyebilir. Bu çalışmada hipertonik gliserol modeli oluşturulan ABY' de mannitol, furosemid, mannitol + furosemid tedavilerinin etkilerini araştırdık. Albino- Swiss tip ratlarda 10 mg/kg %50'lik hipertonik gliserol enjeksiyonu ile böbrek yetmezliği oluşturuldu. Proflaksiyi değerlendirmek için bir gruba mannitol, bir gruba furosemid, diğer bir grubada mannitol + furosemid tedavileri uygulandı. Tüm ratlar sıvı replasmanı ile dehitratasyondan korundular. Oluşturulan grublar 24. ve 48. saatlerde plazma üre, kreatinin ve histopatolojik olarakta tübüllerde myoglobin kastları ve nekroz bulguları açısından değerlendirildiler. 24. saat bulgularında tüm grupların uygulanan tedavilere iyi yanıt verdiklerini saptadık. Biyokimyasal değerlerde gruplar arasında fark saptanmadı. Mannitol ve flırosemidin birlikte kullanılmaları ile debrisleri % 100 temizlerken bu oran yalnızca mannitol için %78, furosemid için %55.5 olarak saptandı. Debrislerin temizlenmesi için mannitol ve flırosemidin birlikte kullanılmalarının en iyi sonucu verdiği görülmüştür. Nekrozu önlemede ise mannitol + furosemid grubu %80 başarılı iken, yalnızca mannitol %66.5, yalnızca furosemid %78 başarılıdır. Farklı mekanizmalarla etki eden mannitol ve flırosemidin beraber kullanıldıkları zaman birbirlerinin etkilerini arttırdıkları gözlenmiştir. 48. saat değerlendirilmelerinde biyokimyasal açıdan yalnızca furosemid tedavisi verilen grubun diğer gruplara oranla daha kötü sonuçlandığını saptadık. Mannitol + furosemid grubunda ortalama plazma üre:58.3, kreatinin: 0.64 mg/dl, mannitol grubu ortalama plazma üre: 50.3, kreatinin: 0.70 mg/dl, furosemid grubunda ortalama plazma üre: 105.5, kreatinin: 0.97 mg/dl idi. 48. saatte nekroz açısından tedaviye yanıt oranları; mannitol grubunda %20, furosemid grubunda %10, mannitol + furosemid grubunda %60 olarak saptadık. 3448. saatte myoglobin kastlarını temizleme açısından tedaviye yanıt oranlan; mannitol grubunda %40, furosemid grubunda %10, mannitol + furosemid grubunda %70 olarak saptadık Mannitolü içeren tedavi gruplarının furosemide oranla proflakside daha başarılı olduğu görülmektedir. Mannitol + furosemid verilen grupta yalnızca mannitol verilen gruba göre istatistiksel olarak anlamlı olmasa bile daha iyi sonuçlar gözlenmiştir. Sonuç olarak sıvı tedavisi ile mannitol + furosemid tedavisinin özellikle ağır kas yıkımı ile giden crush yaralanmalarda gelişen ABY proflaksisinde faydalı olacağı kanaatindeyiz. 35
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Genel Cerrahi, General Surgery, Nefroloji, Nephrology, Böbrek yetmezliği-akut, Kidney failure-acute, Furosemide, Furosemide, Mannitol, Mannitol
