Yazar "Boydak, Bahar" seçeneğine göre listele
Listeleniyor 1 - 12 / 12
Sayfa Başına Sonuç
Sıralama seçenekleri
Öğe Acil serviste genişletilmiş acil travma ultrasonografisi ve hedefe yönelik acil ekokardiyografi uygulamaları(Ege Üniversitesi, 2011) Boydak, Bahar; Uz, İlhanEmergency Medicine, Trauma Ultrasonography.Öğe Acil serviste konvansiyonel röntgen kullanımı ile dijital röntgen kullanımı arasında maliyet işgücü, tıbbi sonuçlara etki ve arşivleme gereksinimi açısından fark var mıdır?(Ege Üniversitesi, 2011) Boydak, Bahar; Özçete, EnverAmaç: Konvansiyonel röntgen cihazları ile çekilen radyografilerin arsivlenmesi, hastanın medikal geçmisine ulasım amacıyla kullanımı büyük zorluklar içermektedir. Ayrıca dijital CR ile görüntü kalitesi film banyolamasından bagımsız hale gelmekte, acil servisimiz gibi yogun radyografi çekilen yerlerde meydana gelen cihaz yıpranması, veri kaybı, adli ve hukuki sorunlar ve isgücü kaybı dijital röntgen kullanımı ile ortadan kalkmaktadır. Acil servise basvuran hastaların konvansiyonel radyografi ve dijital CR çekimi arasındaki maliyet, isgücü, tıbbi sonuçlara etki ve arsivleme gereksinimi farklarının ortaya konulması amaçlanmaktadır. Yöntem: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi acil servisi yıllık yaklasık 65 000 hastanın basvurdugu üçüncü basamak bir acildir. Çalısma süresi boyunca acil serviste Helsinki Deklarasyonu Kararları{na uygun olarak ve Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Yerel Etik Kurulundan alınan onayı takiben çalısma kriterlerine uyan ve çalısmaya en az 3 yıldır acilde çalısan arastırma asistanlarının görev yaptıgı saatlerde acil servise ardısık basvuran hastalar içinden herhangi bir nedenle akciger radyografisi planlanan hastalar kabul edilmistir. Acil servise Dijital CR cihazı kurulmadan önce konvansiyonel radyografi cihazı bulunmaktaydı. Bu nedenle ilk hasta grubu olarak konvansiyonel akciger radyografi grubu hastaları çalısmaya alınmıstır. Daha sonra 14.4. 2010 tarihinde konvansiyonel radyografi yerine Kodak CR 975 dijital radyoradyografi cihazı acil serviste kullanılmaya baslanması ile 2. hasta grubu olarak dijital CR akciger radyografi grubu hastaları çalısmaya alınmıstır. Bir gruba konvansiyonel röntgen ile akciger radyografisi çekilen hastalar önceden hazırlanan özel form doldurularak çalısmaya alınmıstır. Ikinci grup hastaya Kodak CR 975 dijital radyoradyografi ile akciger radyografisi çekilen hastalar önceden hazırlanan özel form doldurularak çalısmaya alınmıstır. Çekilen radyografinin kalite skoru vizüel anolog skalayla (VAS) degerlendirilmis çalısma sonunda milimetre olarak ölçülerek kaydedilmistir. Bu iki grup hastanın radyografi çekiminden kaynaklanan maliyet farkları, isgücü gereksinimi, tıbbi sonuçlara olumlu ve olumsuz etkileri ile arsiv gereksinimine yönelik etkileri karsılatılacaktır. Çalısma Prospektif, gözleme dayalı, kesitsel olarak gerçeklestirilecektir. Bulgular: Çalısmaya 301 konvansiyonel akciger radyografisi ve 320 dijital CR akciger radyografisi, toplamda 621 akciger radyografisi çalısmaya alınmıstır. Daha homojen bir grup olusturulması için endikasyon, tanı koyma, karsılastırma gibi konulardaki kolyalıklar ve Acil serviste sık kullanılması nedeniyle sadece akciger grafileri çalısmaya alınmıstır. Konvansiyonel radyografi grubunun yas ortalaması 55,9, dijital radyografi grubunun yas ortalaması 57,3 olarak bulunmustur. Gruplar arasında cinsiyet dagılımı, yas ortalaması, yas grupları dagılımı, ek hastalıklar ve solunum sayısı hariç vital bulgular açısından fark saptanmamıstır. Konvansiyonel radyografi ve dijital CR gruplarının hastaların acil serviste bakım aldıkları birimlere, basvuru saati gruplarına, hastaların ön tansına, tanı gruplarına, radyografinin çekim süresi, yorum süresi ve çekim kalitesine göre istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıstır. Konvansiyonel radyografi çekim süresi 45,2 dk, dijital CR çekim süresi 34,2 dk'dır. Konvansiyonel radyografi yorum süresi 25,2 dk, dijital CR radyografi yorum süresi 39,7 dk. Çekilen radyografinin kalite skoru vizüel anolog skalayla (VAS) degerlendirilmis çalısma sonunda milimetre olarak kaydedilmistir. Konvansiyonel radyografi ortalama radyografi kalite skoru 69,1 mm, dijital CR ortalama radyografi kalite skoru 82,0 mm saptanmıstır. Dijital CR, Konvansiyonel radyografiye göre daha kısa sürede çekimi yapılmıs, daha geç yorumlanmıstır ayrıca dijital CR'ın ortalama radyografi kalitesi skoru Konvansiyonel radyografiden daha yüksek saptanmıstır. Dijital CR ile çekimi yapılan radyografilerin tamamına ulasılabilirken konvansiyonel radyografilerin %5,6'sına ulasılmıstır. Dijital CR'da bir radyografi maliyeti Konvansiyonel radyografiye göre 1,05 TL daha ucuz saptanmıstır. Röntgen çekimi yapan teknisyenlerle yapılan görüsmelerde Dijital CR'da konvansiyonel radyografiye göre karanlık oda, radyografi basımı gibi ek islemler olmadıgından is yüklerinin azaldıgını belirtmislerdir. Sonuç: Ortalama radyografi kalite skoru dijital CR'da daha yüksek olması çekim sonrası dijital radyografi üzerinde kontrast ayarı ve benzeri islemler yapabilmesinden kaynaklanmaktadır. Dijital radyografi degerlendirmesi acil servis içinde bulunan terminallerden yapıldıgından dijital radyografiyi degerlendirebilmek için hasta basından ayrılmak gerekmekte hasta yogunlugunun arttıgı saatlerde ve vital bulguları stabil olmayan kritik hastalarda bu durum dijital radyografi yorum sorununa neden olmaktadır. Hasta basında dijital radyografinin tasınabilir ek bir cihaz yardımıyla degerlendirilebilmesi bu güçlükleri ortadan kaldıracagını düsünmekteyiz. Dijital CR'da radyografilerin arsivlenmesi bilgisayar ortamında yapılabildiginden hastanın radyografilerine kolaylıkla ulasılabilir hastanın tekrarlayan basvurularında radyografiler karsılastırılabilir. Radyografilere yıpranma, kaybolma gibi nedenlerle ulasılamamasının önüne geçilebilmektedir. Hastanın tıbbi geçmisi ve adli olaylar da dijital DR'ın konvansiyonel radyografiye göre daha yardımcı olabilecegini düsünmekteyiz. Acil servise Dijital CR ve PACS sistemi kurulumunun maliyeti baslangıçta yüksek olup uzun vade de Dijital CR'ın konvansiyonel radyografiye göre acil servis için daha kazançlı oldugunu düsünmekteyiz.Öğe Cardiac rehabilitation in the elderly patient(Turkish Soc Cardiology, 2017) Boydak, BaharAs it is the case globally, cardiovascular diseases (CVD) make up the most frequent cause of death in Turkey also. Due to this fact, cardiac rehabilitation (CR) has gained a highly important role in the treatment of coronary artery diseases. In Turkey, mortality and morbidity rates among the elderly patients are significantly high. Disability due to coronary artery diseases is more frequent in the elderly compared to young patients. So, it is clear that CR has a considerable importance in this special group of patients. CR program consists the following core components; early initial assessment of the patient, nutritional counseling, management of lipid profiles, education to quit smoking, weight control, treatment and control of diabetes, emotional assessment and support, physical activity referral and exercise training. All cardiac patients, both the inpatient and outpatient groups can be recruited in the CR program. It is recommended to keep the exercise intensity between 40-80% of the patient's capacity. Exercise and aerobic training should be given together and while doing this, co-morbidities and the drugs currently used by the patient should be taken into account. In conclusion, CR is recommended to be started just after the acute phase of the disease has resolved or the patient is dismissed from the intensive care unit. Periodic follow up and 30 minute of aerobic exercise which is preffered and can be easily performed by the patient every two or three times a week will be adequate to keep the capacity regained. Especially for the patients over 75 years of age, CR program should be considered as a long-term condition management.Öğe Comparison of Conventional Radiography and Digital Computerized Radiography in Patients Presenting to Emergency Department(Elsevier Science Bv, 2015) Ozcete, Enver; Boydak, Bahar; Ersel, Murat; Kiyan, Selahattin; Uz, Ilhan; Cevrim, OzgurObjectives To compare the differences between conventional radiography and digital computerized radiography (CR) in patients presenting to the emergency department. Methods The study enrolled consecutive patients presenting to the emergency department who needed chest radiography. Quality score of the radiogram was assessed with visual analogue score (VAS-100 mm), measured in terms of millimeters and recorded at the end of study. Examination time, interpretation time, total time, and cost of radiograms were calculated. Results There were significant differences between conventional radiography and digital CR groups in terms of location unit (Care Unit, Trauma, Resuscitation), hour of presentation, diagnosis group, examination time, interpretation time, and examination quality. Examination times for conventional radiography and digital CR were 45.2 and 34.2 minutes, respectively. Interpretation times for conventional radiography and digital CR were 25.2 and 39.7 minutes, respectively. Mean radiography quality scores for conventional radiography and digital CR were 69.1 mm and 82.0 mm. Digital CR had a 1.05 TL cheaper cost per radiogram compared to conventional radiography. Conclusions Since interpretation of digital radiograms is performed via terminals inside the emergency department, the patient has to be left in order to interpret the digital radiograms, which prolongs interpretation times. We think that interpretation of digital radiograms with the help of a mobile device would eliminate these difficulties. Although the initial cost of setup of digital CR and PACS service is high at the emergency department, we think that Digital CR is more cost-effective than conventional radiography for emergency departments in the long-term.Öğe Comparison of Conventional Radiography and Digital Computerized Radiography in Patients Presenting to Emergency Department(2015) Özçete, Enver; Boydak, Bahar; Ersel, Murat; Kıyan, Güçlü Selahattin; Uz, İlhan; Çevrim, ÖzgürObjectivesTo compare the differences between conventional radiography and digital computerized radiography (CR) in patients presenting to the emergency department.MethodsThe study enrolled consecutive patients presenting to the emergency department who needed chest radiography. Quality score of the radiogram was assessed with visual analogue score (VAS100 mm), measured in terms of millimeters and recorded at the end of study. Examination time, interpretation time, total time, and cost of radiograms were calculated.ResultsThere were significant differences between conventional radiography and digital CR groups in terms of location unit (Care Unit, Trauma, Resuscitation), hour of presentation, diagnosis group, examination time, interpretation time, and examination quality. Examination times for conventional radiography and digital CR were 45.2 and 34.2 minutes, respectively. İnterpretation times for conventional radiography and digital CR were 25.2 and 39.7 minutes, respectively. Mean radiography quality scores for conventional radiography and digital CR were 69.1 mm and 82.0 mm. Digital CR had a 1.05 TL cheaper cost per radiogram compared to conventional radiography.ConclusionsSince interpretation of digital radiograms is performed via terminals inside the emergency department, the patient has to be left in order to interpret the digital radiograms, which prolongs interpretation times. We think that interpretation of digital radiograms with the help of a mobile device would eliminate these difficulties. Although the initial cost of setup of digital CR and PACS service is high at the emergency department, we think that Digital CR is more cost-effective than conventional radiography for emergency departments in the long-termÖğe The Diagnostic Value of Echocardiography Performed by an Emergency Medicine Physician in the Diagnosis of Acute Coronary Syndrome: A Comparative Study With Cardiologist(Sage Publications Inc, 2022) Cevrim, Ozgur; Boydak, Bahar; Yuruktumen, Aslihan; Kiyan, G. Selahattin; Ersel, Murat; Uz, Ilhan; Ozcete, EnverObjective: Early recognition of acute coronary syndromes (ACSs) is crucial in the emergency department. This study was designed to determine the diagnostic value of echocardiography, which was performed by an emergency medicine (EM) physician, to diagnosis ACS. Materials and Methods: This prospective and cross-sectional study was conducted between June 2011 and December 2011. All patients who were admitted with chest pain, to the EM department, and fulfilled the inclusion criteria were enrolled in this study. The focused echocardiography was performed by the EM physician. All echocardiography videos recorded were shown to the cardiologist. The final comments were compared with EM physician's early findings. Results: Out of 48 patients, four were diagnosed with ACS. Three out of four patients diagnosed with ACS were detected by the EM physician with echocardiography. The EM physician's prediction value with echocardiography in ACS diagnosis was 75% (95% confidence interval [CI] range 59%-100%), and the negative predictive value was 97% (95% CI range 77,9%-100%). There was no major cardiac event in the patient in whom the EM physician failed to detect a wall motion defect. Conclusion: Echocardiography is a bedside, noninvasive test for diagnosis of ACS. The EM physician who participated in this study was able to recognize ACS with the absence of a segmental wall motion defect, as well as the cardiologist providing the final report.Öğe Dyslipidemia and cardiovascular risk assessment in HIV-positive patients(Turkish Soc Cardiology, 2017) Uysal, Serhat; Basoglu, Murside Tuncel; Boydak, Bahar; Gokengin, DenizObjective: Dyslipidemia is a major complication of antiretroviral treatment. Aim of the present study was to screen baseline lipid levels and cardiovascular disease risk in HIV-positive patients and analyze change in those parameters after initiation of antiretroviral treatment (ART). Methods: HIV-positive patients who presented at our clinic between April 2011 and August 2012 were included. Study included 19 female (22.1%) and 67 male (77.9%) patients (mean age 39.5+/-10.3 years). Blood pressure, smoking habit, alcohol consumption, serum total cholesterol (TC), triglyceride (TG), high-density lipoprotein (HDL), low-density lipoprotein (LDL), glucose level, and antiretroviral treatment status data were reviewed retrospectively. Changes in lipid profile and lifetime risk for atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) according to the American College of Cardiology guidelines were compared with baseline data and analyzed. Results: At baseline, 13 (15.1%) patients were already receiving ART and 73 (84.9%) patients were treatment-naive or had stopped therapy >= 3 months prior to enrollment. At last visit, 73 (84.9%) patients were taking ART. Results of baseline and final visit TC levels were 175.5 mg/dL (range: 90-346 mg/dL) and 196.5 mg/dL (range: 104-317 mg/dL), respectively (p= 0.001). HDL levels were 40 mg/dL (range: 21-81 mg/dL) and 35 mg/dL (range: 10-75 mg/dL; p= 0.001), and LDL levels were 101.5 mg/dL (range: 32-191 mg/dL) and 120.5 mg/dL (range: 32-250 mg/dL; p< 0.001). TG levels were 145.5 mg/dL (range: 43-2580 mg/dL and 152.5 mg/dL (range: 67-884 mg/dL; p= 0.102). Baseline ASCVD risk score was 46% (range: 5-69%) while last visit ASCVD risk score was 50% (range: 5-69%; p< 0.001). Conclusion: HIV infection has adverse effects on lipid profiles and cardiovascular risk of HIV-positive patients. Therefore, patients should be closely monitored for lifestyle interventions and lipid-lowering agents.Öğe Impact of the practice of "Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma" (e-FAST) on clinical decision in the emergency department(Turkish Assoc Trauma Emergency Surgery, 2013) Uz, Ilhan; Yuruktumen, Aslihan; Boydak, Bahar; Bayraktaroglu, Selen; Ozcete, Enver; Cevrim, Ozgur; Ersel, Murat; Kiyan, SelahattinBACKGROUND We aimed to show the sensitivity of Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma (e-FAST) for detection of pneumothorax, hemothorax and intraabdominal injury. We also investigated the relationship between e-FAST and need for invasive treatment. METHODS This study included patients who experienced multiple trauma. The emergency physician, who had no clinical information about the patient, performed e-FAST. Findings on a supine chest X-ray and invasive interventions were recorded. The results of abdomen and thorax computed tomography (CT) were reviewed (the size of the pneumothorax was scored). RESULTS Compared with CT, the sensitivities of e-FAST for intraabdominal injury and hemothorax were 54.5% and 71%, respectively. The patients with hemothorax and intraabdominal injuries were not identified with e-FAST, didn't need for invasive intervention. Pneumothorax diagnosis was established in 27 patients with e-FAST (sensitivity 81.8%) from among 33 (30.8%) pneumothorax patients. According to the grading on CT, pneumothoraces less than 1 cm in width and not exceeding the midcoronal line in length were not identified. e-FAST was positive for all patients performed with tube thoracostomy. CONCLUSION e-FAST can be used with high sensitivity for determination of pneumothorax requiring invasive procedure. It has low sensitivity in the diagnosis of intraabdominal injury and hemothorax; however, e-FAST can predict the need for invasive procedures.Öğe İntraaortik balon pompası uygulamasının kan atrial natriüretik peptid düzeyi üzerine etkisi(Ege Üniversitesi, 1993) Boydak, Bahar; Türkoğlu, Cüneyt- 30 - ÖZET Atrial Natriüretik Peptid ; natriüretik, dlüretik, vazodilata- tör etkileri olan ve kalbin her iki atriumundan salman bir peptiddir. Renin ve aldosteron sistemini inhibe etmesiyle tuz tutucu olan renin- anjiotensin-aldosteron sistemini endokriÖğe Öğe Perikard sıvısının ekokardiyografi ve radyoimmunoassay ile karşılaştırmalı olarak kantitatif ölçümü(Ege Üniversitesi, 1987) Boydak, BaharÖZET Perikardda toplanan sıvıyı fizik muayene, teleradyografi ve EKG ile tanıyabilmek mümkündür. Perikarditte toplanan sıvının miktarı önemlidir. Sıvı aşırı miktarda ve kısa zamanda toplanmışsa sol ventri- kül diastolünü engelleyerek kalp tamponadı meydana getirebilir. Bu sebepten perikarddaki sıvının miktarımda tesbit etmek birçok vakada gerekmektedir. Perikard sıvısını kantitatif olarak radyoizotop metodu ile tayin etmek mümkündür. Bu metod invaziv olarak yapılmaktadır. Perikard ponksiyonu yapılarak radyoizotop madde perikard boşluğuna verilir, sonra tekrar perikard sıvısı alınarak radyoaktif maddenin sıvı içinde dilue olma miktarından sıvının kantitatif tayini mümkün olabil mektedir. İki boyutlu Ekokardiyografi ile kalp boşlukları hakkında yeterli bilgi alınmasından faydalanılarak perikard sıvısını tayin etmek müm kündür. Bu çalışmada perikarditte sıvı miktarını Ekokardiyografi ile tayin edip yine aynı hastalarda Radyoimmunoassay metodu ile tayin ettiğimiz sıvı miktarını karşılaştırdık. Hastaların parasternal kısa eksen görünümünde sol ventrikül papiller adele seviyesinde görüntüleri elde edilip perikard ve myokard arka duvarının sınırı çizilerek elde edilen her iki boşluğun hacmi hesaplanıp birbirinden çıkarıldığı zaman elde edilen netice perikarddaki sıvı miktarı olarak kabul edildi. 1718 10 hastada yapılan çalışmada elde edilen sonuçların radyoizo top ile yapılan çalışmadaki sonuçlarla uyumluluk göstermiş olduğunu tesbit ettik. Çalışmamız sonucunda iki boyutlu Ekokardiyografi ile perikard- daki sıvının doğru bir şekilde noninvaziv olarak tesbit edilebileceği kanısına vardıkÖğe Yaşlı hastalarda kardiyak rehabilitasyon(2017) Boydak, BaharTüm dünyada olduğu gibi Türkiye'de de kardiyovaskü- ler hastalıklar (KVH) en sık görülen ölüm nedenidir. Ülkemizde KVH'lar ve özellikle Koroner arter hastalığına bağlı mortalite ve morbidite oranı yüksektir Özürlülük oranı da yaşlılarda genç- lere oranla daha sık görülür. Bu nedenlerle yaşlılarda Kardiyak rehabilitasyon (KR), bu hastaların tedavisinde çok önemli bir yer tutmaktadır. KR programı; hastanın değerlendirilmesi, beslenme önerileri, lipid tedavisi, hipertansiyon tedavisi, sigara bıraktırma önerileri, kilo kontrolü, diyabet tedavisi, psikososyal değerlendirme ve tedavisi, fiziksel aktivite danışmanlığı ve egzersiz eğitiminden oluşur. KR programına hem hastanede yatan, hemde ayaktan takip edilen KVH olan hastalar dahil edilebilir. Genellikle egzersiz şiddeti, hastanın egzersiz kapasitesinin %40-80'i arasında tutulmalıdır. Yaşlı hastalarda egzersiz ve aerobik eğitimi birlikte verilmeli, hastanın kapasitesi eşlik eden hastalıkları ve hatta kullandığı ilaçlar göz önünde bulundurulmalıdır. Sonuç olarak; Yaşlı hastalarda, KR hasta akut dönemi atlattıktan hemen sonra veya yoğun bakımdan servise çıktığı zaman başlanmalır. Hastaneden çıktıktan sonra periyodik takipler ile haftada iki ya da üç kez hekim gözetimi olmaksızın 30 dk. süre ile yapılacak olan ve tercihen hastanın kolaylıkla uygulayabileceği ve zevk alabileceği bir aerobik egzersiz, kazanılan kondüsyonun devam edebilmesi için yeterli olacaktır. Özellikle 75 yaşın üzerindeki hastalarda tedavi programının daha uzun süreli olması önerilmektedir.
