Acil serviste konvansiyonel röntgen kullanımı ile dijital röntgen kullanımı arasında maliyet işgücü, tıbbi sonuçlara etki ve arşivleme gereksinimi açısından fark var mıdır?
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2011
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Amaç: Konvansiyonel röntgen cihazları ile çekilen radyografilerin arsivlenmesi, hastanın medikal geçmisine ulasım amacıyla kullanımı büyük zorluklar içermektedir. Ayrıca dijital CR ile görüntü kalitesi film banyolamasından bagımsız hale gelmekte, acil servisimiz gibi yogun radyografi çekilen yerlerde meydana gelen cihaz yıpranması, veri kaybı, adli ve hukuki sorunlar ve isgücü kaybı dijital röntgen kullanımı ile ortadan kalkmaktadır. Acil servise basvuran hastaların konvansiyonel radyografi ve dijital CR çekimi arasındaki maliyet, isgücü, tıbbi sonuçlara etki ve arsivleme gereksinimi farklarının ortaya konulması amaçlanmaktadır. Yöntem: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi acil servisi yıllık yaklasık 65 000 hastanın basvurdugu üçüncü basamak bir acildir. Çalısma süresi boyunca acil serviste Helsinki Deklarasyonu Kararları{na uygun olarak ve Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Yerel Etik Kurulundan alınan onayı takiben çalısma kriterlerine uyan ve çalısmaya en az 3 yıldır acilde çalısan arastırma asistanlarının görev yaptıgı saatlerde acil servise ardısık basvuran hastalar içinden herhangi bir nedenle akciger radyografisi planlanan hastalar kabul edilmistir. Acil servise Dijital CR cihazı kurulmadan önce konvansiyonel radyografi cihazı bulunmaktaydı. Bu nedenle ilk hasta grubu olarak konvansiyonel akciger radyografi grubu hastaları çalısmaya alınmıstır. Daha sonra 14.4. 2010 tarihinde konvansiyonel radyografi yerine Kodak CR 975 dijital radyoradyografi cihazı acil serviste kullanılmaya baslanması ile 2. hasta grubu olarak dijital CR akciger radyografi grubu hastaları çalısmaya alınmıstır. Bir gruba konvansiyonel röntgen ile akciger radyografisi çekilen hastalar önceden hazırlanan özel form doldurularak çalısmaya alınmıstır. Ikinci grup hastaya Kodak CR 975 dijital radyoradyografi ile akciger radyografisi çekilen hastalar önceden hazırlanan özel form doldurularak çalısmaya alınmıstır. Çekilen radyografinin kalite skoru vizüel anolog skalayla (VAS) degerlendirilmis çalısma sonunda milimetre olarak ölçülerek kaydedilmistir. Bu iki grup hastanın radyografi çekiminden kaynaklanan maliyet farkları, isgücü gereksinimi, tıbbi sonuçlara olumlu ve olumsuz etkileri ile arsiv gereksinimine yönelik etkileri karsılatılacaktır. Çalısma Prospektif, gözleme dayalı, kesitsel olarak gerçeklestirilecektir. Bulgular: Çalısmaya 301 konvansiyonel akciger radyografisi ve 320 dijital CR akciger radyografisi, toplamda 621 akciger radyografisi çalısmaya alınmıstır. Daha homojen bir grup olusturulması için endikasyon, tanı koyma, karsılastırma gibi konulardaki kolyalıklar ve Acil serviste sık kullanılması nedeniyle sadece akciger grafileri çalısmaya alınmıstır. Konvansiyonel radyografi grubunun yas ortalaması 55,9, dijital radyografi grubunun yas ortalaması 57,3 olarak bulunmustur. Gruplar arasında cinsiyet dagılımı, yas ortalaması, yas grupları dagılımı, ek hastalıklar ve solunum sayısı hariç vital bulgular açısından fark saptanmamıstır. Konvansiyonel radyografi ve dijital CR gruplarının hastaların acil serviste bakım aldıkları birimlere, basvuru saati gruplarına, hastaların ön tansına, tanı gruplarına, radyografinin çekim süresi, yorum süresi ve çekim kalitesine göre istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıstır. Konvansiyonel radyografi çekim süresi 45,2 dk, dijital CR çekim süresi 34,2 dk'dır. Konvansiyonel radyografi yorum süresi 25,2 dk, dijital CR radyografi yorum süresi 39,7 dk. Çekilen radyografinin kalite skoru vizüel anolog skalayla (VAS) degerlendirilmis çalısma sonunda milimetre olarak kaydedilmistir. Konvansiyonel radyografi ortalama radyografi kalite skoru 69,1 mm, dijital CR ortalama radyografi kalite skoru 82,0 mm saptanmıstır. Dijital CR, Konvansiyonel radyografiye göre daha kısa sürede çekimi yapılmıs, daha geç yorumlanmıstır ayrıca dijital CR'ın ortalama radyografi kalitesi skoru Konvansiyonel radyografiden daha yüksek saptanmıstır. Dijital CR ile çekimi yapılan radyografilerin tamamına ulasılabilirken konvansiyonel radyografilerin %5,6'sına ulasılmıstır. Dijital CR'da bir radyografi maliyeti Konvansiyonel radyografiye göre 1,05 TL daha ucuz saptanmıstır. Röntgen çekimi yapan teknisyenlerle yapılan görüsmelerde Dijital CR'da konvansiyonel radyografiye göre karanlık oda, radyografi basımı gibi ek islemler olmadıgından is yüklerinin azaldıgını belirtmislerdir. Sonuç: Ortalama radyografi kalite skoru dijital CR'da daha yüksek olması çekim sonrası dijital radyografi üzerinde kontrast ayarı ve benzeri islemler yapabilmesinden kaynaklanmaktadır. Dijital radyografi degerlendirmesi acil servis içinde bulunan terminallerden yapıldıgından dijital radyografiyi degerlendirebilmek için hasta basından ayrılmak gerekmekte hasta yogunlugunun arttıgı saatlerde ve vital bulguları stabil olmayan kritik hastalarda bu durum dijital radyografi yorum sorununa neden olmaktadır. Hasta basında dijital radyografinin tasınabilir ek bir cihaz yardımıyla degerlendirilebilmesi bu güçlükleri ortadan kaldıracagını düsünmekteyiz. Dijital CR'da radyografilerin arsivlenmesi bilgisayar ortamında yapılabildiginden hastanın radyografilerine kolaylıkla ulasılabilir hastanın tekrarlayan basvurularında radyografiler karsılastırılabilir. Radyografilere yıpranma, kaybolma gibi nedenlerle ulasılamamasının önüne geçilebilmektedir. Hastanın tıbbi geçmisi ve adli olaylar da dijital DR'ın konvansiyonel radyografiye göre daha yardımcı olabilecegini düsünmekteyiz. Acil servise Dijital CR ve PACS sistemi kurulumunun maliyeti baslangıçta yüksek olup uzun vade de Dijital CR'ın konvansiyonel radyografiye göre acil servis için daha kazançlı oldugunu düsünmekteyiz.
Açıklama
Araştırmacılar; Murat Ersel, Selen Bayraktaroğlu, İlhan Uz, Tunç Büyükyılmaz
Araştırma Projesi -- Ege Üniversitesi, 2011
Araştırma Projesi -- Ege Üniversitesi, 2011
