Gastroözofageal reflü hastalığı olgularında proton pompası inhibitörü tedavisi öncesi ve sonrasında, 24 saatlik ph-impedans monitorizasyonunun manuel ve otomatik analizlerinin karşılaştırılması
| dc.contributor.advisor | Bor, Serhat | |
| dc.contributor.author | Sarıkaya, Ozan Fatih | |
| dc.date.accessioned | 2020-12-17T10:24:39Z | |
| dc.date.available | 2020-12-17T10:24:39Z | |
| dc.date.issued | 2018 | en_US |
| dc.date.submitted | 2018 | |
| dc.department | Tıp Fakültesi | en_US |
| dc.description.abstract | 24 saatlik intraözofageal ambulatuar impedans-pHmetre; gastroözofageal reflü hastalığında önemli bir tanısal araçtır. Birçok araştırmacı manuel analiz uzun zaman aldığı için otomatik analiz ile tanıya ulaşmaktadır. Bu çalışmada, hastaların PPİ tedavisi öncesinde ve sonrasında ÇKİİ-pH tetkiki ile yapılan otomatik ve manuel analizleri arasında reflü sayıları (asit-non asit-zayıf asit), reflü olan metaryalin içeriği (sıvı-miks), bolus temizlenme zamanları, LES≥15 cm reflü sayıları karşılaştırılmış ve anlamlı fark olup olmadığı değerlendirilmiştir. Ayrıca PPİ tedavisi öncesi ve sonrası hastalarda ayrı ayrı manuel ve otomatik analizlerin etkinlikleri belirlenmiştir. Bu da bize klinik pratikte PPİ öncesi ve sonrası hastalarda manuel analizin gerekli olup olmadığını öngörmemize yardımcı olmuş, kısacası on/off PPİ ile ölçüm yapılan hastalarda klinik pratikte rutin olarak yapılan otomatik analizlerin manuel bir vizüalizasyon ihtiyacının olup olmadığı anlaşılmıştır. Bildiğimiz kadarı ile uluslararası literatürde buna benzer bir çalışma sadece daha önce PPİ tedavisi altında veya PPİ tedavisi altında olmayan farklı hastaların sonuçları ile yapılmıştır. Aynı hastalarda PPİ tedavisi öncesi ve sonrasında buna benzer bir çalışma literatürde yoktur. Ayrıca; manuel analizlerde PPİ tedavisi öncesinde ve sonrasında hastaların PPİ yanıt oranları karşılaştırılmış ve tedavi sonrası reflü, asit reflü, zayıf asit reflü ve LES≥15 cm reflü sayılarındaki değişim ile tedavi yanıtı arasında anlamlı ilişki olup olmadığı değerlendirilmiştir. Çalışmamızın yan sonuçlarından birisi olan PPİ etkinliğini değerlendiren çalışmalar bulunmasına karşın eş zamanlı intragastrik ve intraözofageal ölçüm ile yapılmış etkililik çalışması da azdır. Çalışmamızda çeşitli parametreler kullanılarak on-off PPİ hastalarda manuel ve otomatik analizlerin uyumuna bakılmış, on-off PPİ toplam hastalarda yine manuel otomatik analizlerde Blant Altman grafikleri kullanılmıştır. Nonparametrik Brunner - Langer model ile off ve on ppi tedavisi etkisi, manuel ve otomatik analizlerin etkisi ve bu faktörlerin etkileşimi bakılmış, göreli etkileşim grafikleriyle de veriler desteklenmiştir. Bu verilere cinsiyet değişkeni de eklenmiş ancak anlamlı etkileşim saptanmamıştır. Ayrıca manuel analizlerde, nonparametrik Brunner - Langer model ile PPİ yanıtlı ve yanıtsız gruptaki değişkenler ile PPİ tedavisi öncesi ve sonrası değişkenlerin etkileşimi bakılmıştır. Bu veriler göreli etkileşim grafikleri ile desteklenmiştir. Elde edilen veriler ışığında; günlük pratikte otomatik olarak yapılan çok kanallı intraözofageal impedans pHmetri analizleri; atipik reflü semptomları dominant olan hastalarda (ekstraözofageal bulguları olan hastalar), semptomdan bağımsız olarak zayıf asit reflü dominant reflüsü olan hastalarda ve görece reflü sayısı fazla olan hastalarda manuel olarak da analiz edilmelidir. Bu şekilde analizlerde yanlış tanıyı önlemek mümkün olabilir. Ayrıca asit reflü sayısı baskın olan hastalarda otomatik analizlere güvenilebilir. Proton pompası inhibitörü tedavisine yanıtın değerlendirilmesinde; tedavi yanıtı olan ve olmayan hastalarda reflü sayısı, asit reflü sayısı ve LES≥15 cm reflü sayılarının benzer oranda düştüğü; zayıf asit reflü sayısının ise tedavi yanıtı olan hastalarda daha yüksek oranda arttığı akılda tutulmalıdır. | en_US |
| dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/11454/67919 | |
| dc.language.iso | tr | en_US |
| dc.publisher | Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi | en_US |
| dc.relation.publicationcategory | Tez | en_US |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/openAccess | en_US |
| dc.title | Gastroözofageal reflü hastalığı olgularında proton pompası inhibitörü tedavisi öncesi ve sonrasında, 24 saatlik ph-impedans monitorizasyonunun manuel ve otomatik analizlerinin karşılaştırılması | en_US |
| dc.type | Specialist Thesis | en_US |
