Spontan bakteriyel peritonit gelişen sirotik hastalarda serum ve asit sıvısında C-reaktif protein düzeylerinin yüksek-sensitif CRP ölçüm metoduyla tayini, bu düzeylerin tanıdaki yeri ve klinik önemi
Küçük Resim Yok
Tarih
2005
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
ÖZET Giriş ve Amaç Spontan bakteriyel peritonit, asitle komplike sirozlu hastalarda görülen majör komplikasyonlardan biridir ve etkin antibiyotik tedavileriyle mortalite oranlarındaki azalmaya rağmen hastaların uzun dönem prognozları hala kötüdür. Tedavi için erken tanı en kritik basamağı oluşturur ve intestinal perforasyon olmaksızın, asit PMN sayısının >250/mm3 saptanması ve/veya asit sıvısında üreme olması tanı için standart yöntem halini almıştır. SBP'de peritonitin klinik özellikleri genelde yoktur. Bu nedenle asitle başvuran tüm sirotik hastalarda SBP varlığı araştırılmalıdır. Bugün için hala asit PMN sayısı kadar değerli ucuz, pratik ve hızlı tanı araçları bulunabilmiş değildir. Biz de bu çalışmamızda, asitle komplike sirozlu hastalarda serum ve asit CRP düzeylerini yüksek-sensitif CRP metoduyla ölçmeyi ve bunun SBP tanısındaki yerini ve klinik önemini araştırdık. Materyal ve Metod Asit PMN hücre sayısı ve/veya asit kültüründe üreme ile SBP tanısı konmuş 21 hasta ve kontrol grubu olarak da 23 steril asitli hasta çalışmaya alındı. Serum ve asit CRP ölçümleri yüksek-sensitif CRP kiti kullanılarak "partide- enhanced immunonephelometric" yöntemle çalışıldı. Sonuçlar SBP olan vakalarda, hem serum hem de asit CRP düzeyleri steril asiti olan vakalara göre istatistiksel olarak anlamlı oranda yüksek tespit edildi. SBP grubunda median serum CRP düzeyi: 62,7 mg/L (<3,1->199), steril asit grubunda: 23,9 mg/L (7-116) saptandı (p=0.015). Serum CRP düzeyi için alt limit (cut-off) değeri; 45 mg/L 41alındığında, >45 mg/L değerinin SBP tanısında sensitivitesi: %70, spesifitesi: %91, pozitif prediktif değeri: %87, negatif prediktif değeri ise %72 saptandı. Yapılan multipl regresyon analizinde, serum CRP düzeyi 45 mg/L limit değeri alındığında, bağımsız değişkenler arasında SBP varlığının en belirleyici prediktörü olarak bulundu. Bu da serum CRP düzeyinin sirotik hastalarda SBP tanısında kullanılabileceğini, fakat yeni bir limit (cut-off) değeri kullanılması gerektiğini göstermekteydi. Median asit CRP düzeyi SBP grubunda: 10,1 mg/L (<3, 1-59,7), steril asit grubunda: 3,1 mg/L (<3,1-24) tespit edildi (p=0,002). Asit CRP düzeyi için limit değeri 3,1 mg/L alındığında, spesifitesi düşük olsa da (%52), sensitivitesi yüksek (%90) bulundu (pozitif prediktif değeri:%63, negatif prediktif değeri:%86). Bu da asit CRP düzeylerinin >3.1 mg/L değerleri için SBP tanısında yüksek sensitivite ile yararlı olabileceğini göstermektedir. SBP (+) grupta, asit CRP düzeyi ile asit PMN sayısı arasında pozitif korelasyon saptandı (r: 0,578, p=0,006). SBP grubunda, asit kültüründe üreme olanlarda olmayanlara göre serum CRP, asit CRP ve asit PMN hücre sayıları daha yüksek tespit edilse de, fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Aynı zamanda hem tüm hasta grubunda, hem de SBP grubunda böbrek yetmezliği olan hastalarda serum CRP düzeyleri daha yüksek tespit edildi. 42
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
