Mekanik ventilatörde izlenen prematüre bebeklerde inflamasyon yanıtı

Doğal surfaktan preperatlan immunolojik yanıtı tetikleyebilecek sığır ya da domuz proteinleri içerir. Surfaktanın yenidoğanlardaki immunomodulatuvar etkileri hakkındaki bilgiler kısıtlıdır. Bu çalışmada RDSIi pretermlerde 3 farklı doğal surfaktan tedavi 4 protokolünü takiben sitokin ve kemokin yanıtının incelenmesi amaçlanmıştır. RDS nedeni ile entübe edilmesi gereken 75 preterm bebek (<32 hft) 3 gruba randomize edildi: Grup 1= Beractant, 100mg/kg; Grup 2=Poractant alfa, 100mg/kg; Grup 3= Poractant alfa, 200mg/kg. Surfaktan tedavisinden hemen önce ve tedavinin 6. saatinde kan ve trakeal aspirat(TA) örnekleri alındı. Satın alınabilen ticari kitlerin yeterli olduğu 45 hastanın (her gruptan 15) örnekleri değerlendirilebildi. Eozinofil sayım' Abbott Cell DYN 3700 counter ile yapıldı. ITaC (inducible T Cell alpha chemoattractant), MIP3b (macrophage inflammatory protein 3 beta), 11-5, IL-8, IL-9, IL-10, IL-13, IgE, IFN-gamma, TGFbetal düzeyleri ELISA ile çalışıldı. Tüm olgular prospektif olarak izlendi. Çalışmaya alınan preterm bebeklerin Grup 1, 2 ve 3'te ortalama ±SD gestasyonel yaşları ve doğum ağırlıkları benzerdi; 28,13 +2,55 vs. 28,80+2,56 vs. 27,46+3,64 hafta and 1212,33+382,82 vs. 1319,80+390,952 vs. 1127,07+840,00 gram, sırasıyla. Çalışma gruplarının antenatal ve klinik özellikleri de benzerdi. Çalışmaya alınan hiçbir hastada surfaktan tedavisine bağlı bir yan etki gözlenmedi. TA örneklerinde; IFN-gamma ve eozinofil sayısı poractan-alfa gruplannda daha belirgin olmak üzere tüm gruplarda düşüş gösterdi. Eotaxin, TGF beta and IL8 konsantrasyonlan poractant-alfa alan bebeklerde anlamlı olarak yükseldi. IL9 düzeyi beractant grubunda düşüş; poractant alfa grup larında ise yükselme gösterdi. Kan örneklerinde anlamlı bir değişiklik gözlenmedi. Sonuç olarak; doğal surfaktan preperatlarının yenidoğan akciğerinde farklı immunomodulatuvar etkilere neden olmaktadır. Özellikle poractant alfa tedavisinden sonra immun yanıt daha belirgin izlenmektedir.;Prematurite, respiratuvar distress sendromu, mekanik ventilasyon, surfaktan, immünolojik yanıt.;Prematurity, respiratuary distress syndrome, mechanical ventilation, surfactant, immune response.