Oküler iskemik sendromlu olgularda ve klinik olarak anlamlı karotid arter darlığı bulunan olgularda oküler bulguların değerlendirilmesi
Küçük Resim Yok
Tarih
2002
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
5. ÖZET Hemodinamik olarak anlamlı karotid arter darlığı (>%90) bulunan olguların %4- 16'sında oküler iskemik sendrom tablosu gelişmektedir. Gerçek sıklığı bilinmeyen oküler iskemik sendromun tanısının erken konması, hastalara erken yaklaşımda önem kazanmaktadır. Bu çalışmada, oküler iskemik sendrom tanısı konulmuş olan olgularda klinik özellikleri tanımlamanın yanısıra, anlamlı karotid arter darlığı nedeni ile karotis endarderektomi tedavisi yapılmış olan olgulardaki göz bulguları araştırılmıştır. Oküler iskemik sendrom tanısı konulan, ortalama 62.7±12.5 yaşında, 4'ü kadın (%28.6) ve 10'u erkek (%71.4) toplam 14 olgunun (E/K=2.49/l) 17 gözü incelenmiştir. Hastaların tümü semptomatik olup 17 gözün 10'unda (%58.8) görmede akut azalma, 7'sinde (%41.2) görmede kronik azalma, 51nde (%29.4) oküler ve/veya orbital ağrı tanımlanmıştır. Görme keskinliklerinin 2 gözde (%11.8) P (-), 1 gözde (%5.9) P (+), 6 gözde (%35.2) P (+)-0.1 düzeyinde, 3 gözde (%17.6) 0.1-0.5 düzeyinde ve 5 gözde (%29.5) ise 0.5'in üzerinde olduğu; göz içi basıncının ise 9 gözde (%52.9) yüksek (>20 mmHg) olduğu saptanmıştır. Oküler iskemik sendromlu 8 gözde (%47.1) rubeosis iridis ve bu gözlerin 2 tanesinde (%11.8) açıda fibrovasküler doku ve neovasküler glokom gelişimi gözlenmiştir. Beş gözde (%29.4) retinal arterlerde incelme, skleroz veya düzleşme, 4 gözde (%23.5) geçirilmiş santral retinal arter tıkanıklığı, 1 gözde (%5.9) embolik plak varlığı, 9 gözde (%52.9) retinal venlerde dilatasyon ve düzleşme, 4 gözde (%23.5) makülada "cherry red" leke, gözlerin tümünde midperiferik retinal hemoraji, 1 gözde (%5.9) ön iskemik optik nöropati, 4 gözde (%23.5) optik disk solukluğu, 2 gözde (%11.8) optik disk neovaskülarizasyonu, 1 gözde (%5.9) yumuşak eksüda, 7 gözde (%41.2) mikroanevrizma varlığı saptanmıştır. Renkli Doppler ultrasonografik incelemesinde 12 olguda (%85.8) karotid arter darlığı, 1 olguda (%7.1) karotikokavernöz fistül, 1 olguda (%7.1) ise sağ oftalmik arter tıkanıklığı tespit edilmiştir. Hemodinamik olarak anlamlı karotid arter darlığı C>%90) bulunan ve karotid endarderektomi operasyonu geçiren ortalama 67.7±7.6 yaşında, 12'si kadın (%46.2), 14'ü erkek (%53.8) 26 olgu incelenmiştir. Asemptomatik olan 5 (%19.2) olgu yanısıra 21inde (%80.8) görsel yakınmaların bulunduğu ve 2 olguda (%7.7) oküler ve/veya orbital ağrı yakınması eşlik ettiği gözlenmiştir. Beş olguda (%19.2) görmede akut azalma, 15 olguda (%57.7) görmede kronik azalma ve 1 olguda (%3.8) amarozis fugaks tanımlanmıştır. Karotid arter darlığı bulunan taraftaki 35 gözün 9'unda (%25.1) görme keskinliği 0.1 ve 48altı olarak saptanmış ve göz içi basıncı 2 gözde (%5.7) yüksek olarak bulunmuştur. Oniki olguda (%46.2) retinal arterlerde incelme, skleroz veya düzleşme, 4 olguda (%15.4) geçirilmiş santral retinal arter tıkanıklığı, 3 olguda (%11.5) embolik plak varlığı, 12 olguda (%46.2) retinal venlerde dilatasyon ve düzleşme, 4 olguda (%15.4) ven tıkanıklığı, 10 olguda (%38.5) midperiferik retinal hemoraji, 1 olguda (%3.8) optik disk neovaskülarizasyonu, 2 olguda (%7.7) ön iskemik optik nöropati, 8 olguda (%30.8) optik disk solukluğu saptanmıştır. Bu çalışma ile, hemodinamik olarak anlamlı karotid arter darlığı bulunan olguların oküler yakınmaları olmasa bile vasküler retina hastalıkları ve oküler iskemik sendrom açısından detaylı oftalmolojik incelemenin gerekliliği ve olguların Kalp-Damar Cerrahisi ve Nöroloji uzmanları kadar Göz Hastalıktan uzmanları tarafından da (özellikle retina) muayene edilmeleri gerektiğinin önemi ortaya konulmuştur. 49
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Göz Hastalıkları, Eye Diseases
