Genişlemiş spektrumlu Beta-laktamaz üreten enterobecteriaceae üyelerinde kinolon direnç mekanizmalarının araştırılması

Bu çalısmada Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde çesitli klinik örneklerden izole edilen genislemis spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) olumlu Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae kökenlerinde kinolon grubu antibiyotiklere karsı direnç mekanizmalarının varlıgının arastırılması hedeflenmistir. 2004 ve 2008 yılları arasında izole edilen 124 E. coli ve 68 K. pneumoniae kökeninin nalidiksik asit ve siprofloksasin duyarlılıkları disk difüzyon yöntemi ile belirlenmistir. Dirençli izolatların klonal iliskinin saptanması için Repetitive Extragenic Palindromic (REP)-PCR uygulanmıstır. zolatlarda qnrA, qnrB, qnrS, aac(6')-Ib-cr ve qepA genlerinin varlıgı özgün primerler kullanılarak PCR yöntemiyle arastırılmıstır. Her farklı klinikten birer temsilci seçilerek, gyrA ve parC genlerindeki mutasyonlar PCR ve sonrasında yapılan dizi analizi ile belirlenmistir. Bu çalısmada, E. coli kökenlerindeki kinolon direnç oranlarının K. pneumoniae kökenlerine göre daha yüksek oldugu ve dirençli izolatların her iki türde de multiklonal bir dagılım gösterdigi saptanmıstır. aac(6')-Ib-cr, qnrB ve qnrS genleri hem E. coli hem de K. pneumoniae kökenlerinde, qnrA sadece K. pneumoniae kökenlerinde, qepA ise Türkiye'de ilk defa bir E.coli kökeninde belirlenmistir. aac(6')-Ib-cr'nin, Plazmid aracılı kinolon direnci (Plasmid mediated quinolone resistance-PMQR) genleri içerisinde prevalansı en yüksek gen oldugu görülmüstür. Nalidiksik asit ve siprofloksasine dirençli E. coli kökenlerinde hem gyrA hem parC geninde mutasyon saptanırken, her iki antibiyotige dirençli bulunan K. pneumoniae kökenlerinden biri hariç tümünün gyrA geninde en az bir mutasyon gözlenmistir. Sadece nalidiksik aside dirençli E. coli ve K. pneumoniae kökenlerinin parC genlerinde hiçbir mutasyona rastlanmamıstır. Sonuç olarak, hastanemizde GSBL pozitif E. coli ve K. pneumoniae kökenlerinde kinolon direncinin yüksek düzeye ulastıgı ve bu dirençte hedef enzimlerdeki mutasyonların yanı sıra qepA dahil olmak üzere PMQR determinantlarının da rol aldıgı ortaya konmustur.;ESBL, E.coli, K. pneumoniae, PMQR, gyrA, parC.;GSBL, E.coli, K. pneumoniae, qnr, qepA, aac(6')-Ib-cr, gyrA, parC.