Behçet hastalığı olan olgularımızda, serum nitrat değerlerinin klinik ve laboratuar bulguları eşliğinde değerlendirilmesi
Küçük Resim Yok
Tarih
1995
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
9- ÖZETBu çalışmada, Behçet Hastalığı ve normallerde, damar tortusu, trombosit adhezyonu ve agregasyonunda ve înflamatuar olayların gelişiminde efektör bir molekül olan NO etkisini araştırmak için, serum nitrit ve nitrat düzeyleri ölçülmüştür. Hasta kontrol grupları olarak, idyopatik eritema nodosum, idyopatik tekrarlayıcı oral aftöz ülserleri olan olgular ile, romatoid artrit, sistemik iupus eritematosus ve ankilozan spondiiitli olgular alınmıştır. Behçet Hastalığı, RA ve idyopatik eritema nodosumlu olgularda, normallere göre düşük, SLE, AS ve idyopatik oral aftöz ülserli olgularda ise, normallerden farksız serum nitrit+nitrat düzeyleri saptanmıştır. Behçet Hastalığı ile hasta kontrol grupları arasında ve hasta kontrol gruplarının kendi aralarında, serum nitrit+nitrat düzeyleri açısından anlamlı bir farklılık saptanmamıştır. RA'li grupta literatürden farklı olarak, düşük serum nitrit+nitrat düzeyleri saptamamızda, RA'li olgularımızın sağlıklı kontrol grubuna göre, daha yaşlı (sonuçlarımıza göre, normallerde yaş azaldıkça NO yapımı da azalmaktadır) ve remisyonda olan hastalardan oluşması ile, NO sentezini azalttığı bilinen methotreksat başta olmak üzere çeşitli temel etkili ilaçlar kullanıyor olmalarının etkili olduğu düşünülmüştür. Literatürde, SLE ve AS'li olgularda NO yapımı ile ilgili çalışma yoktur. SLE ve AS' li kontrol gruplarımız, sınırlı olmaları nedeniyle, gerçek hasta populasyonunu tam olarak yansıtmayabilir ancak, bu olgularda saptadığımız sağlıklı kontrol grubumuzdan farksız serum nitrit+nitrat düzeyleri, Behçet'ti olgulanmızdaki düşük serum nitrit+nitrat düzeylerini daha anlamlı kılmaktadır, idyopatik eritema nodosumlu olgu grubumuzda da, Behçet Hastalığı grubumuzda olduğu gibi, normallerden düşük serum nitrit+nitrat düzeyleri saptanmıştır. Bu düşüklüğün nedenleri veya Behçet Hastalığında sorumlu olan mekanizma(lar)ın burada da geçerli olup olmadığı belli değildir. Ancak idyopatik eritema nodosum ile eritema nodosum geliştirmiş Behçet olguları arasında, serum nitrit+nitrat düzeyleri açısından fark olmaması, bu ölçümlerin, Behçet Hastalığına bağlı eritema nodosum olgularını ayırmada kullanılamayacağını göstermektedir. Aynı şekilde, idyopatik ora! aftöz ülserli olgularımızda da, Behçefli olgularımızdan farksız serum nitrit+nitrat düzeyleri saptamamız, bu ölçümlerin oral aft ayırıcı tanısında da yararlı olmayacağını düşündürmektedir. Sağlıklı kontrol grubunda, yaş arttıkça serum nitrit+nitrat düzeyleri azalmaktadır (p<0.01). Hasta kontrol gruplarında, yaş ile serum nitrit ve nitrat düzeyleri arasında korelasyon yoktur. Buna karşılık Behçefli olgularda, normallerde görülenin tersine, yaş arttıkça serum nitrit+nitrat düzeyleri artmaktadır (p<0.05). Ayrıca Behçet Hastalığında serum nitrit ve nitrat düzeyleri, hastalık yaşı ile de pozitif bir korelasyon göstermektedir (p<0.05). 38Klinik olarak inaktif Behçet olgularında, serum nitrit ve nitrat düzeyleri, normallerdeki düzeylerden farksızdır. Bundan başka, en az bir klinik bulgusu olan Behçefli olgularda ise, klinik olarak hiçbir aktif bulgusu olmayanlara göre, daha düşük serum nitrit ve nitrat düzeyleri saptanmıştır (p<0.05). Başka bir deyişle, klinik aktivite ile serum nitrit ve nitrat düzeyleri düşmektedir. Behçet Hastalığında hasta yaşı ve hastalık yaşı arttıkça, klinik aktivite azalmaktadır. Bu nedenle, daha önce bahsettiğimiz, Behçefli olgularda hasta yaşı ve hastalık yaşı ile birlikte serum nitrit ve nitrat düzeylerinin artarak normallerdeki düzeylere yaklaşması da, Behçet Hastalığında serum nitrit ve nitrat düzeyleri ile klinik aktivite arasında paralellik olduğunu düşündüren bulgulardır. Behçet Hastalığında görülen semptomların, serum nitrit ve nitrat düzeyleri ile ilgisini araştırmak için olgular; kontrol sırasında bir semptoma klinik olarak aktif bir şekilde sahip olanlar ile olmayanlar olarak ayrıldıklarında, grupların serum nitrit+nitrat düzeyleri arasında, bazı semptomlar için istatistik olarak anlam kazanmayan göreli farklılıklar dışında, belirgin bir fark görülmemiştir. Aynı şekilde, olgular; bir semptomu hiç geliştirmemişler ile kontrol sırasında aktif olup olmadığına bakılmaksızın, o semptomu daha önce geliştirmişler olarak iki gruba ayrıldıklarında da, gruplar arasında, serum nitrit+nitrat düzeyleri bakımından istatistik olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır. Behçefli olgularımızda saptadığımız düşük serum nitrit+nitrat düzeyleri nedeniyle, gelişen lezyonlannın çoğu vaskülitik kökenli olan Behçet Hastalığında ortaya çıkan hasarda, NOS enzimlerinin indüklenmesine bağlı olarak patolojik miktarlarda yapılan NO'in rolünün ön planda olmadığı düşünülebilir. Ancak, azalmış NO yapımı da, vasokonstriksiyona neden olarak ve trombosit adhezyonu ile agregasyonunu arttırarak, gelişen vaskülitik hasan arttırıcı bir rol oynayabilir. Çalışmamızda, Behçet Hastalığının klinik aktivite durumu ile serum nitrit ve nitrat düzeyleri arasında anlamlı bir ilişki saptanmıştır. Daha aktif olgulanmızdaki daha düşük serum nitrit+nitrat değerleri, literatürde, Behçet Hastalığında görüldüğü bildirilen belli başlı immünolojik bozukluklardan olan, klinik olarak aktifleşen olgularda, T4.T8 oranının ve NOS enzimini indükleyen önemli sitokinlerden biri olan ve başlıca Th1 hücrelerinde yapılan IFN^y düzeylerinin düşmesi ile de uyumludur. Yani, klinik aktivite gelişen Behçet' li olgularda, görüldüğü bildirilen bu immünolojik bozukluklar nedeniyle, NO yapımının daha az indüklendiği söylenebilir. Azalmış NO yapımı da, vaskülitik hasarın gelişmesine katkıda bulunabilir. 39
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases, Romatoloji, Rheumatology, Behçet sendromu, Behcet syndrome, Nitratlar, Nitrates, Nitrik oksit, Nitric oxide, Serum, Serum
