Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu olan çocuklarda Metilfenidat'ın kardiyak etkilerinin değerlendirilmesi
| dc.contributor.advisor | Özyürek, A. Ruhi | |
| dc.contributor.author | Karadeniz, Cem | |
| dc.date.accessioned | 2018-04-03T11:55:07Z | |
| dc.date.available | 2018-04-03T11:55:07Z | |
| dc.date.issued | 2009 | |
| dc.department | Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi | en_US |
| dc.description.abstract | Son yıllarda dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğunun hem çocuk hem de adelosanlarda sıklığı giderek artmaktadır ve bu artan sıklığa paralel olarak MPH gibi psikostimulan ilaçlar daha fazla reçete edilmektedir. Bu sıklığın Birlesik Devletlerde 2.5 milyon çocuk ve 1.5 milyon adelosan olduğunu göz önüne alırsak karsı karsıya olduğumuz tablonun ne kadar dramatik olduğu ortaya çıkacaktır. Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu için ülkemiz kosullarında en fazla kullanılmakta olan preparat metilfenidattır. Psikostimülan ilaçlar grubunda olan MPH psikiyatristler tarafından reçete edilirken bu ilaçların kardiyak yan etkileri açısından pediatrik kardiyoloji ile ile konsulte edilmektedir. Bu çalısma Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilimdalı Çocuk Kardiyoloji BD’na DEHB nedeniyle ilaç baslanması planlanan ve kardiyak değerlendirme için yönlendirilen 40 hasta ve polikliniğe masum üfürüm nedeniyle basvuran 30 kontrol hastası alındı. Đlaç grubunun 1.(yaklasık ilacın birinci ayında) ve ikinci poliklinik vizitleri (ilacın 12-14. haftalarında) kendi aralarında ve kontrol grubuyla karsılastırıldı. Đlaç grubunda olan hastaların 32’si erkek, 9’u kız, yas ortalaması 11.5 yıl idi. Kontrol grubundaki hastaların 17’si erkek,13’ü ise kızlardan olusmaktaydı ve bu grubun yas ortalaması ise 11.3 yıl idi. Đlaç grubuna baktığımızda ilaç öncesi ve ilaç kullanımı sonrası karsılastırıldığında kalp hızları, PR mesafeleri, QRS süresi, P aksları arasında anlamlı fark saptanmadı. Ancak sistolik kan basıncı (p=0.01), QRS aksları (p=0.012), QT mesafeleri (0.028) arasında anlamlı fark saptandı. T aksına baktığımızda ilaç grubunda sınırda bir anlamsızlık çıksa da (p=0.074) kontrol grubuyla karsılastırıldığında T aksları arasında anlamlı fark saptandı (p=0.01) Ventriküler repolarizasyon heterojenitesi açısından baktığımız QT dispersiyonu ve QTc dispersiyonu ise hem klinik hemde istatistiksel olarak fark saptanmadı (p=0.84, p=0.67). Kontrol grubu ile ilaç grubunu karsılatırdığımızda ise T aksı dısında diğer parametrelerde gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. Metilfenidatın ve psikostimülanların kardiyak yan etkileri ile ilgili pek çok çalısmaya rastlamak mümkündür. Çalısmaların büyük çoğunluğunda ortaya çıkan sonuç MPH kullanımıyla birlikte kalp hızında ve kan basıncındaki artıstır. Bizim çalısmamızda da kalp hızında artıs olmamasına rağmen sistolik kan basıncında artıs saptanmıstır. Kan basıncındaki artısla birlikte miyokardiyumun etkilenmesine bağlı olduğunu düsündüğümüz QRS aksında ve T aksında sapmalar tespit edildi. Bu değisiklikler normal sınırlarda kalmıs olmasına rağmen ilacın uzun süre kullanılmasında patolojik seviyelere ulasarak kardiyak morbidite ve mortaliteye etkili olabileceği düsünüldü. Bu nedenle MPH kullanacak hastaların 3-6 aylık aralıklarla kardiyolojik açıdan değerlendirilmesi bu ilacın yan etkilerinin önceden tespiti açısından önemlidir. Her ne kadar metilfenidat ile yapılmıs pekçok çalısmada güvenli bir ilaç olduğu belirtilmis olsa da ilaç kullanımı sırasında özellikle ailelerinde kardiyak öykü de varsa mutlaka 3-6 aylık periyotlar ile EKG, fizik muayene ve aralıklı kan basıncı ölçümleriyle değerlendirilmeli ve patoloji saptandığında hemen pediatrik kardiyolog ile konsulte edilmelidir. Bu yaklasım bu ilaçların daha güvenli ve etkili olarak kullanılmasını sağlayacaktır. | en_US |
| dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/11454/4537 | |
| dc.language.iso | tr | en_US |
| dc.publisher | Ege Üniversitesi | en_US |
| dc.relation.publicationcategory | Tez | en_US |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/openAccess | en_US |
| dc.subject | Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları A.B.D. | en_US |
| dc.title | Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu olan çocuklarda Metilfenidat'ın kardiyak etkilerinin değerlendirilmesi | en_US |
| dc.type | Specialist Thesis | en_US |
