Yoğun Bakımda Gelişen Karbapeneme Dirençli Acinetobacter baumannii İnfeksiyonlarında Mortalite ile İlişkili Faktörler: Prospektif Gözlem Çalışması
Küçük Resim Yok
Tarih
2020
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Giriş: Yoğun bakımda gelişen karbapeneme dirençli Acinetobacter baumannii infeksiyonlarının yönetimi, tedavi seçeneklerinin az olmasıve kliniğinin kötü seyretmesi nedeniyle zorludur. Çalışmamızda, bu infeksiyonların seyrinde mortalite ile ilişkili faktörler değerlendirilmiştir. Sonuçların sağkalıma katkıda bulunması amaçlanmıştır.Materyal ve Metod: Altı aylık çalışma süresinde yoğun bakım ünitelerinde karbapeneme dirençli A. baumannii infeksiyonu olan 60 hasta(45 ventilatör ilişkili pnömoni ve 15 bakteremi) çalışmaya alındı. Hasta verileri prospektif olarak toplandı. Hastaların APACHE II (AkutFizyolojik ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi), SOFA (Ardışık Organ Disfonksiyonu Değerlendirmesi), CPIS (Klinik Pulmoner İnfeksiyon Skoru)ve AKIN (Akut Böbrek Hasarı) skorları, antibiyotik tedavileri, takipteki klinik ve mikrobiyolojik yanıtları, tedavi sırasında ve 30. gündekimortalite oranları kaydedildi.Bulgular: İnfeksiyonların yoğun bakım yatışının ortalama 11. gününde geliştiği gözlendi. Kolistin dışındaki tüm antibiyotiklere karşı yüksek oranda direnç saptandı. Hastaların ancak %9’u uygun ampirik antibiyotik tedavisi aldı. Hastaların %25’i uygun antibiyotik tedavisibaşlanamadan kaybedildi. Kaba mortalite %66.7 ve 30. gündeki mortalite %71.7 olarak saptandı. Kolistin ve tigesiklin kombinasyonualan hastaların sağkalımı daha yüksek olmasına rağmen, fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Tek değişkenli analizde mortaliteyietkileyen faktörler; yüksek SOFA skoru (p= 0.0001), yüksek prokalsitonin değeri (p= 0.01), septik şok (p= 0.005), böbrek yetmezliği(p= 0.005) ve romatolojik hastalık olması (p= 0.03) olarak saptandı. Çok değişkenli analizde ise infeksiyonun birinci günündeki SOFAskoru mortalite ile ilişkili olarak tespit edildi (p= 0.012). Uygun antibiyotik tedavisi (> 3 gün) geç başlanan alan hastalarda mortalitedaha yüksekti (p= 0.03).Sonuç: Çalışmamızda yoğun bakımda infeksiyonun ilk gününde SOFA skoru mortalite için risk faktörü olarak saptanmıştır. Karbapenemdirençli A. baumannii infeksiyonu açısından risk faktörü olan olgularda ivedilikle uygun ampirik tedavinin başlanması ile sağkalımınarttırılabileceği düşünülmektedir.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Kaynak
Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi
WoS Q Değeri
Scopus Q Değeri
Cilt
25
Sayı
3
