Ektopik gebeliğin erken teşhisinde servikal sıvı ve plazmada aksonemal dynein ağır zincir protein5 ve kreatin kinaz konsantrasyonunun yeri

Ektopik gebelik reprodüktif yaş grubundaki bayanlarda görülen ve hayatı tehdit edici bir problemdir. Ektopik gebeliğin erken dönemde tanısının konması mortalite ve morbiditede azalmaya ve fallop tüplerin korumasına olanak sağlayacak medikal tedavinin başlanmasına olanak sağlayacaktır. Yapılan bu çalışma ile ektopik gebeliğe tanı koymada kullanılan yeni markerlar ile servikal sıvının değerlendirilmesi, ektopik gebelik teşhisine yeni bir bakış açısı sağlanmıştır. Gerçekleştirdiğimiz bu prospektif klinik çalışmada ektopik gebeliği olan hastalar ektopik gebelik grubu olarak (n=46), intrauterin gebeliği olan olgular, intrauterin gebelik grubu olarak (n=29), gebe olmayan olgular ise gebe olmayan grubu (n=10) olarak çalışmaya dahil edilmişlerdir. Servikal sıvı örnekleri merocel sünger materyali kullanılarak toplanmıştır. Aynı zamanda katılımcılardan kan örnekleri de toplanmıştır. Toplanılan örneklerde ki DNAH5 ve CK seviyeleri ELIZA yöntemi kullanılarak tespit edilmiştir. İntrauterin gebelik grubu ile karşılaştırıldığında, ektopik gebelik grubunda daha düşük seviyede servikal sıvı DNAH5 düzeyi tespit edilmiştir (median 3.42 ng/mL; 25%–75% percentile 0 - 9.56 ng/mL vs median 6.14 ng/mL; 1.40 - 8.31 ng/mL; p<0.001). Diğer yandan, gebe olmayan grubun örneklerinde DNAH5 seviyesi tespit edilememiştir. Ek olarak, yine intrauterin gebelik grubuna göre, istatistiksel olarak anlamlı düzeyde armış servikal sıvı CK düzeyi ektopik gebelik grubunda tespit edilmiştir (median 4477.61 IU/L; 0 – 64925.37 IU/L vs 0 IU/L; 0 – 6832.30 IU/L; p=0.006). Sonuç olarak servikal sıvıda DNAH5 ve CK düzeyi ölçümü, ektopik gebeliğin erken gebelik haftalarında tanısının konmasında kullanılabilecek, umut vaat eden bir yöntem olabilir. Ektopik gebelik olgularının servikal sıvılarında ki azalmış DNAH5 seviyesi, bu olgularda var olan anormal siliar fonksiyondan kaynaklanıyor olabilir.

Ectopic pregnancy is a life threatening problems in reproductive ages. Diagnosing of ectopic pregnancy in early period provides to reducing mortality and morbidity and gives an opportunity for medical treatment to preserve fallopian tubes. Evaluation of cervical fluid for determining of ectopic pregnancy with new promising markers provided different aspect for diagnosing of ectopic pregnancy in current study.In this prospective clinical study, ectopic pregnant patients as ectopic pregnancy group (n=46), intrauterine pregnant patients as ectopic pregnancy group (n=29) and not-pregnant patients as non-pregnancy group (n=10) participated to study. Cervical fluid samples were collected with using merocel sponge. Additionally, serum samples were obtained from patients. DNAH5 and CK levels were determined by enzyme linked immunosorbent assay kits in samples. Reduced cervical fluid DNAH5 levels was diagnosed in ectopic pregnancy group compared to intrauterine pregnancy group (median 3.42 ng/mL; 25%–75% percentile 0 - 9.56 ng/mL vs median 6.14 ng/mL; 1.40 - 8.31 ng/mL; p<0.001). On the other hand, DNAH5 protein was not detected in non-pregnant patients’ samples. Additionally, statistical significant increased cervical fluid CK levels were diagnosed in ectopic pregnancy group compared to intrauterine pregnancy group (median 4477.61 IU/L; 0 – 64925.37 IU/L vs 0 IU/L; 0 – 6832.30 IU/L; p=0.006). As a result, measuring of CK and DNAH5 in cervical fluid could be promising markers for early diagnosing of ectopic pregnancy. Decreased DNAH5 levels in cervical fluid might be result from abnormal cilia function in ectopic pregnant patients.