Sinir gerfti ile periferik sinir rekonstrüksiyonunda trombositten zengin plazmanın (PRP-Platelet Rich Plasma) iyileşmeye etkisi
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2013
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Periferik sinir yaralanmaları ve rejenerasyonu konusundaki ilerlemeler ayrıca mikrocerrahi tekniklerindeki gelişmelere rağmen periferik sinir yaralanmaları rekonstrüktif cerrahlar için halen yeterli başarılı sonuçların alınamadığı bir konu olarak önemini korumaktadır. Özellikle sinir defekti olan durumlarda birçok alternatif yöntem denense de sinir grefti ile onarım halen altın standarttır ve en başarılı sonuçlar bu şekilde alınır. Ancak sinir grefti ile onarımlarında dahi iyileşme oranları yüz güldürücü olmayabilmektedir. Bu nedenle mevcut altın standart yöntemi güçlendirecek sinir rejenerasyonunu hızlandırma potansiyeli olan büyüme faktörleri, hormon ve mediyatörler gibi ek yardımcı uygulamalar uzun zamandır denenmektedir. Birçok dokunun iyileşmesi üzerinde olumlu etkileri olan trombositten zengin plazmanın (PRP) son yıllarda sinir iyileşmesi üzerinde de olumlu etkileri olduğu gösterilmiştir. Yapılan bu çalışma, PRP'nin sinir grefti ile yapılan onarıma etkisi değerlendirilmiştir. Primer onarım yapılan durumların aksine uzun bir sinir segmentinin değerlendirilebilmesi açısından PRP ile yapılan ilk çalışmadır. PRP 10 adet sıçanın tüm vücut kanları intrakardiyak kanülasyon yoluyla alınarak seri santrifüj işlemlerinden geçirilerek hazırlandı. Operasyon sahasına yine sıçan kanlarından elde edilen ototrombin ile aktive edilerek uygulandı. Cerrahi uygulama için her grupta 7 adet sıçan bulunan 4 grup Sprague-Dawley sıçan kullanıldı. Tüm sıçanların sadece sol arka siyatik siniri operasyonda kullanıldı. Üst uyluk seviyesinde 1 cm uzunluğunda oluşturulan sinir defekti yine sinirin kendisinden elde edilen otogreft ile rekonstrükte edildi. Grup 1: Standart sinir grefti ile rekonstrüksiyon uygulandı. Grup 2: Standart sinir greftinin bir miktar epinöriyumu soyuldu. Grup 3: Grup 1'deki ile aynı şekilde rekonstrüksiyona ek olarak greft çevresine PRP uygulandı. Grup 4: Grup 2'deki uygulamaya ek olarak sinir grefti çevresine PRP uygulandı. Denekler 10 hafta sonra elektromiyografik, ıslak kas ağırlıkları ve histomorfolojik sinir değişiklikleri açısından değerlendirildi. İstatistiksel sonuçlar Mann Whitney-U yöntemi kullanılarak istatistiksel olarak değerlendirildi. Kas ağırlıkları açısından anlamlı bir fark saptanmadı. Hem elektromiyografik (p< 0.001), hem de histomorfolojik değerlendirme sonrasında (p< 0.001), PRP uygulanan Grup 3'te kontrol grubuna kıyasla olumlu etkilerin olduğu saptandı. Epinöriyumun soyulmasının ise PRP'nin etkisini arttırmadığı, aksine sinir iyileşmesini olumsuz olarak etkilediği bulundu. Sonuç olarak, Sinir grefti ile yapılan sinir rekonstrüksiyonunda, PRP'nin nörotrofik faktörlerin bir kısmını içerdiğinden bu olumlu etkiyi sağladığı ve klinikte de uygulanabilir bir yöntem olduğu düşünüldü.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Plastik Rekonstrüksiyon ve Estetik Cerrahi A.B.D.
