Kawasaki hastalığı geçirmiş çocukların ateroskleroza yatkınlıklarının değerlendirilmesi
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2014
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Kawasaki disease, atherosclerosis, pulse wave velosity, carotidis intima media thickness, homocystein.;Kawasaki hastalığı ilk kez 1967 yılında Japonya'da Tomisaku Kawasaki tarafından tarif edilmiş çocukluk çağının akut ve kendi kendini sınırlayan bir vaskülitidir. Tedavi edilmeyen hastalarda %15-25 oranında koroner arter anevrizması gelişmektedir. Koroner arterde tromboz ve miyokard infarktüsü ile ölüme neden olabilmektedir. Yapılan çalışmalar akut dönemde başlayan enflamasyonun ilerleyen zamanlarda ateroskleroza sebep olabileceğini düşündürmektedir. Bu çalışmada damar etkilenimini gösterebilen farklı yöntemleri kullanarak kawasaki hastalığında ateroskleroza yatkınlığın olup olmadığının gösterilmesi amaçlandı. Çalışmaya yaş, kilo, boy ve cinsiyet bakımından aralarında fark olmayan 50 Kawasaki hastası ile 37 sağlıklı çocuktan oluşan toplam 87 olgu alındı. Kawasaki hastalarının 27'inde (%54) tanı anında koroner arter tutulumu bulunmaktaydı. Kawasaki hastalığı tanısı konulan 50 hastamızın 26'ı(%52) inkomplet Kawasaki, 24'ü (%48) ise tipik Kawasaki kriterlerine uymakta idi. Tüm olgulara 2D-Mmod ekokardiyografi çekildi, ossilometrik yöntemle PWV ve AIx değerlerine bakıldı ve kan analizleri yapıldı. Aterosklerozu gösteren parametrelerden CIM kalınlığı Kawasaki hastalığı geçirmiş olanlarda (ortalama 51,557+/-5,36) normal gruptan (46,23+/-3,54) istatistiksel olarak oldukça anlamlı ölçüde yüksek bulunmuştur (p=0,00). Stiffness indeksleri ve distensibilite değerleri her iki grup karşılaştırmasında istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. PWV ve AIx hasta grubunda normal gruba oranla daha yüksek tespit edilmiş olup aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Kawasaki hastalığı geçirmiş olanların trombosit seviyeleri 323160+/-78000/mm3; normal grubun ortalama değeri olan 294611+/-50597/mm3'ten istatistiksel olarak da anlamlı olan bir seviyede yüksek bulunmuştur. High sensitive CRP ortalama değerleri hastalık grubunda 2,88+/-5,27 olup sağlıklı gruptan(1,344+/-1,79) daha yüksek bulunmuştur. İstatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p=0,07). Hastalık grubunun ortalama homosistein seviyesi 7,56+/-3,07, sağlıklı grubun ortalama değerinden (5,35+/-2,36 ) daha yüksek tespit edilmiştir(p=0,001). HbA1c değerleri kawasaki grubunda kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek bulundu (5,97+/-0,422:5,74+/-0,351 p=0,023) Hasta grubu kendi içinde tipik ve atipik (inkomplet) Kawasaki hastaları olarak gruplandırılıp tüm çalışma parametreleri açısından karşılaştırıldıklarında aralarında istatistiksel açıdan bir fark olmadığı görüldü. Koroner arter tutulumu olanların sistolik ve diyastolik kan basınçlarının, CMIT, PWV ve AIx değerlerinin daha yüksek olduğu gözlendi ancak aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Koroner tutulumu olan grubun WBC ortalama değeri (8602,22+/-2654;6777,82+/-2304), trombosit miktarı (343407,41+/-84537,32;299391,30+/-63611,56), Homosistein seviyesi (8,468+/- 2,99;6,606+/-2,94) koroner arter tutulumu olmayanlara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu. Koroner tutulumlu olan grubun HDL değerleri ortalaması olmayan gruba göre anlamlı düşük bulundu. Sonuç olarak, Kawasaki hastalığı özellikle koroner arterleri tutan bir vaskülit olup hastaların ileriki hayatlarında kardiyovasküler risk oluşturabilir. Sebep olduğu bu vasküler değişiklikleri göstermede CIMT noninvazif ve pratik bir yöntemdir. Ossilometrik yöntemle PWV çalışmaları daha büyük serilerde çalışılmalıdır. Çocuklarda Kawasaki hastalığının etkilerini gösterebilmek adına daha önce bu yöntemin kullanıldığı bir çalışmaya literatürde rastlanılamamıştır. Ayrıca Kawasaki hastalığının erişkin döneme ulaşan bireylerde klinik ve subklinik olarak ne gibi etkileri olacağını daha iyi anlayabilmek için bu hastaların belirli aralıklarla takibi ve incelenmesi önemli ve doğru bir yaklaşım olacaktır.;Kawasaki hastalığı, ateroskleroz, nabız dalga hızı, karotis intima media kalınlığı, homosistein.
Açıklama
Araştırma Projesi -- Ege Üniversitesi, 2014
