Künt toraks travmalı hastalarda torakal epidural analjezi uygulamasının oksijen sunumu ve oksijen tüketimine etkisi
Küçük Resim Yok
Tarih
1999
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
ÖZET Travmaya karşı oluşan stres yanıt oksijen tiiketiminin artmasına yol açar. Ağrı stres yanıtın oluşmasında önemli rol oynayan bir komponenttir. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Reanimasyon Kliniği'nde fakültemizin etik kurulundan onay alındıktan sonra kunt toraks travması olup buna bağlı akut şiddetli ağrıdan şikayet eden 12 hastada torakal epidural analjezinin oksijen sunumu ve tüketimine olan etkisini ortaya koymayı amaçladık. Tüm hastaların travma bölgesine uygun dermatoma yönelik uygun bir interspinöz aralıktan epidural kateterizasyon uygulandı. Pulmoner arter kateteri ve radial arter kanülü yerleştirilerek invaziv basmç (ortalama arter basıncı, satral venöz basınç, ortalama pulmoner arter basmcı ve pulmoner arter kapiller köşe basmcı) monitorizasyonu yapıldı. Kontinü EKG ve pulse-oxymeter ile SaC>2 monitorizasyonu sağlandı. Analjezi öncesi (kontrol) ölçüm değerleri için solunum sayısı, kalp atım hızı, invaziv basmç değerleri kaydedildi ve kardiyak output ölçümü yapılıp eş zamanlı arteriyal ve mixed venöz kan örnekleri alınarak sistemik vasküler rezistans, pulmoner vasküler rezistans, CaÛ2, CvC>2, a-vDÛ2, DO2 ve VO2 hesaplandı. Bu işlemlerde hemen sonra epidural kateterden bupivakain (%0.125) ve fentanil (2ug/ml) içeren solüsyondan PCA cihazıyla 8 ml'lik yükleme dozunu takiben 7 ml/saat hızda bazal infuzyon ve 7 ml'lik hasta bolus dozu 47analjezi için başlatıldı. VAS değeri 2 olduğunda ve bu andan itibaren 1., 2. ve 3. saat sonunda ölçümler tekrarlandı. Elde edilen sonuçlar istatistiksel olarak değerlendirildi Bu verilere göre solunum sayısı (p<0.005), ortalama arter basmcmda (p<0.005) ve kardiyak outputta (p<0.0125) anlamlı azalma oldu. PaC>2 ve PaCÛ2 değerleriyle diğer hemodinamik değerlerde anlamlı farklılık olmadı. Sadece son ölçüm döneminde, pulmoner vasküler rezistansta kliniğe yansımayacak kadar minimal düzeyde ancak istatistiksel olarak anlamlı (p<0.0125) görünen bir artış oldu. Tüm hastalar hemodinamik açıdan stabil seyretti ve kardiyovasküler depresyon belirtisi göstermedi. Oksijen tüketiminde ve oksijen sunumunda da anlamlı azalma (p<0.005) oldu. Ancak arteriyel ve mixed venöz kan oksijen içeriklerinde değişiklik yoktu. Bunların sonucunda epidural analjezi sağlandıktan sonra stres yanıtın baskılanmasıyla oksijen tüketiminin azaldığı, kardiyak outputun belirlenmesinde oksijen tüketiminin rolü nedeniyle kardiyak outputun düştüğü ve bu durumunda oksijen sunumunda azalma olarak yansıdığı kanısına varıldı. 48
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation, Analjezi-epidural, Analgesia-epidural, Göğüs yaralanmaları, Thoracic injuries, Oksijen, Oxygen
