Acil servise şok bulgularıyla başvuran hastalarda yatak başı ultrasonun tanısal değeri
| dc.contributor.author | Karbek Akarca, Funda | |
| dc.contributor.researcher | Ersel, Murat | |
| dc.contributor.researcher | Nalbantgil, Sanem | |
| dc.contributor.researcher | Kıyan, Güçlü Selahattin | |
| dc.contributor.researcher | Altuncı, Yusuf Ali | |
| dc.contributor.researcher | Yalçınlı, Sercan | |
| dc.date.accessioned | 2024-12-07T17:25:12Z | |
| dc.date.available | 2024-12-07T17:25:12Z | |
| dc.date.issued | 2021 | |
| dc.department | Ege Üniversitesi | |
| dc.description | Tıp Fakültesi, Acil Tıp A.B.D. Araştırma Projesi | |
| dc.description | Araştırma Projesi elektronik ortamda bulunmaktadır. | |
| dc.description.abstract | Giriş: Şok doku oksijen kaynağı ile oksijen ihtiyacı arasında dengesizlik yaratan bir dolaşım yetersizliği durumudur. Hipovolemik, kardiyojenik, obstruktif, distributif nedenler şoka yol açar. Bu çalışmada acil servise şok tablosunda başvuran hastaların şok tiplerinin ayırt edilmesinde sadece klinik yaklaşım ile klinik ve RUSH protokolü yaklaşımlarının etkinliklerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntem: Prospektif, gözlemsel analitik bir çalışma planlandı. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisi'ne Haziran 2018-Haziran 2020 tarihleri arasında başvuran, vital bulgusu olarak sistolik kan basıncı <90 mmHg, şok indeksi >1 olan hastalar çalışmaya alındı. Gebe, 18 yaş altı, resusitasyon uygulanan, EKG de ST elevasyonu olan, dış merkezden tetkik edilip son tanısı belirli olan ve şok etiyolojisi aşikar belirgin hastalar çalışma dışı bırakıldı. Acil Servis hekimi tarafından öykü ve fizik muayene bulguları ile değerlendirildikten ve hasta için ön tanı oluşturulduktan sonra RUSH protokolü uygulandı. RUSH protokolü sonrası oluşan ön tanı kayıt altına alındı. Acil Servis değerlendirmesi tamamlandıktan sonra hastaların son tanıları elektronik dosya sisteminden kayıt altına alındı. Klinik ve RUSH protokolü sonrası elde edilen şok tipi tanılarının son tanılara göre sensitivite, spesivite, pozitif prediktif değer, negatif prediktif değerleri hesaplandı. Klinik değerlendirme ve klinik+RUSH değerlendirmesi ile oluşan ön tanıların son tanılar arasındaki uyumu Kappa testi ile değerlendirildi. P değerinin 0, 05'in altında olduğu durumlar istatistiksel olarak anlamlı sonuçlar olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışma popülasyonunu 102 hasta oluşturdu. Hastaların %54, 9'unu erkek ve yaş ortalaması 68, 1±14, 7 idi. Distrubitif şok en sık görülen şok nedeniydi (%55, 9). Bunu sırasıyla kardiyojenik (%24, 5) ve hipovolemik şok (%17, 6) izledi. Obstruktif şok ise en az görülen şok tipi olarak belirlendi (%2). Klinik tanı ile değerlendirilen hastalarda %12, 7 oranında (n=13) şok tipinin ayırt edilemediği belirlendi. Tüm şok nedenleri göz önünde bulundurulduğunda sadece klinik değerlendirme sonrası son tanı ile Kappa uyumu orta derece (0.552) olarak belirlenirken klinik ve RUSH protokolü birlikte değerlendirildiğinde bu durum mükemmel uyum (0.905) olarak saptandı. Sadece klinik değerlendirme göz önüne alındığında hipovolemik, kardiyojenik, distrubitif ve obstruktif şok tipleri için sensitivite değerleri sırasıyla 77, 7, 76, 54, 3, 50 ve spesivite değerleri sırasıyla 97, 6, 62, 2, 73, 3, 94 olarak bulundu. Klinik+RUSH değerlendirmesi sonrası hipovolemik, kardiyojenik, distrubitif ve obstruktif şok tipleri için sensitivite değerleri sırasıyla 100, 92, 92, 9, 100 ve spesivite değerleri sırasıyla 98, 8, 100, 100, 96 olarak belirlendi. Sonuç: RUSH protokolü şok tablosu ile acil servise başvuran hastaların şok tipinin belirlenmesinde klinik değerlendirmeye katkı sağlar. Özellikle distrubitif, hipovolemik ve kardiyojenik şok tablosunda olan hastalarda bu etki belirgindir. Acil tıp hekimleri hipotansif ve kötü perfüzyon bulguları olan hastalarda RUSH protokolünü uygulamalıdır.;Şok, ultrasonografi, RUSH protokolü, acil servis.;Shock, ultrasonography, RUSH protocol, emergency medicine. | |
| dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/11454/108682 | |
| dc.language.iso | tr | |
| dc.publisher | Ege Üniversitesi | |
| dc.relation.bap | 17-TIP-053 nolu proje | |
| dc.relation.publicationcategory | Araştırma Projesi | en_US |
| dc.relation.uri | http://155.223.63.101/tez3/2017tip053.pdf | |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/openAccess | |
| dc.snmz | 20241209 | |
| dc.subject.classification | 373196 | |
| dc.title | Acil servise şok bulgularıyla başvuran hastalarda yatak başı ultrasonun tanısal değeri | |
| dc.type | Project |
Dosyalar
Orijinal paket
1 - 1 / 1
