Abdominal travmalı hastaların değerlendirilmesinde biyokimyasal parametrelerin rolünün retrospektif vaka serisinde incelenmesi
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2012
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
AMAÇ: Çalışmanın birinci amacı; çoklu travmalı hastalarda batın içi yaralanmaların tanı ve takibinde biyokimyasal parametrelerin katkısının araştırılmasıdır. Çalışmanın ikinci amacı intra abdominal yaralanmayı tanımada vital bulguları, fizik muayene, glaskow koma skalası (GKS), sok indeksinin katkısının araştırılmasıdır. YÖNTEM: Geriye dönük kesitsel analitik nitelikteki çalışmamızda Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisine 01.01.2009-31.12.2011 tarihleri arasında başvuran abdominal travmalı on sekiz yaş üstü hastaların kayıtları incelendi. Bu yıllarda acil servise başvuran abdominal travmalı hasta kayıtlarına acil servis adli vaka defterinden ulaşıldı. Adli vaka defterinde abdominal travması olma olasılığı olan motorlu araç kazaları ve yüksekten düşme vakaları tespit edildi. Çalışmamızda standart veri toplama formu oluşturuldu. Veriler analiz için gruplara ayrıldı. Araştırma görevlisi tıpta uzmanlık öğrencisi tarafından 2 ay süre ile çalışmaya alınan 2604 dosya taranarak veri toplama forumları dolduruldu. İstatistik değerlendirmede veriler SPSS 16.0 programına yüklenerek gerekli analizler yapıldı. BULGULAR: Çalışmanın içleme ve dışlama kriterlerine göre değerlendirilmeye alınan 2604 hasta kaydının % 74'ü (1927) erkek olup yaş ortalamaları 37,7 ±15,4 olarak hesaplandı. Çalışmaya alınan kayıtlı hastaların %54,7'si (1424) Araç İçi Trafik Kazası (AİTK) , %20,1'ü (524) Araç Dışı Trafik Kazası (ADTK), %16'sı (416) Motosiklet kazası (MK), %9,2 (240) Yüksekten düşme (YD) ile acil servise başvurmuştur. Batın içi yaralanma bulunması ile yüksekten düşme (OR:1,87 %95 CI:1,14-3,05 p=0.012), başvuru sistolik kan basıncı (SKB) (OR: 4,59 %95 CI 1,79-11,78 p0.0001), başvuru nabız sayısı (OR: 3,49 %95 CI 2,19-5,75 p{600}0.0001), başvuru şok indeksi (OR:3,23, %95 CI: 2,01 -5,19) p0.0001), GKS 14 ve altı olması (OR: 8,41 %95 CI: 5,34-13,23 p0.0001), travmatik toraks muayene bulgularının (OR: 2,16 %95 CI: 1,32-3,54 p=0.002), travmatik batın muayene bulgusu ve batın muayenesinin değerlendirilememesi (OR: 8,16 %95 CI: 5,15-12,93 p0.0001), başvuru hemoglobin değerinin 9,99 g/dl ve altında olması (OR: 6,25 %95 CI 2,86-13.52 p0.0001), başvuru hematokrit değerinin % 29,99 ve altında olması (OR: 7,71 %95 CI 3,16-18.79 p0.0001), kontrol hematokrit değerinin % 29,99 ve altında olması (OR: 3,26 %95 CI:1,53-7,20 p=0.002), başvuru lökosit sayısının 10000 10x mm ve üzerinde olması (OR: 5,29 %95 CI:3,50-8,01 p0.0001), kontrol lökosit sayısının 10000 10x mm ve üzerinde olması (OR: 1,80 %95 CI:1,03-3,14 p=0,038), başvuru serum CK değerinin 855 U/L ve üzerinde olması (OR: 3,14 %95 CI:1,47-6,72 p=0.003), kontrol serum CK değerinin 855 U/L ve üzerinde olması (OR: 5,12 %95 CI:1,71-15,32 p=0.003), başvuru serum ALT değerinin 100 IU/L ve üzerinde olması (OR: 34,45 %95 CI:21,76-54,54 p0.0001), kontrol serum ALT değerinin 100 IU/L ve üzerinde olması (OR: 8,09 %95 CI:3,88-16,88 p0.0001), başvuru serum AST değerinin 80 IU/L ve üzerinde olması (OR: 17,33 %95 CI:11,04-27,21 p0.0001), kontrol serum AST değerinin 80 IU/L ve üzerinde olması (OR: 4,74 %95 CI:2,35-9,56 p0.0001), başvuru serum amilaz değerinin 101 U/L ve üzerinde olması (OR: 4,42 %95 CI: 2,55-7,00 p0.0001), başvuru serum lipaz değerinin 61 U/L ve üzerinde olması (OR: 10,44 %95 CI: 6,56-16,49 p0.0001), başvuru serum kreatinin düzeyinin 1.1 mg/dl ve üstü olması (OR: 3,20 %95 CI: 2,07 -4,93 p0.0001), idrar eritrosit sayısı 6 ve üzerinde olması (OR: 13,56 %95 CI: 7,18-25,61 p0.0001), başvuru anında yapılan ultrasonografi'de (USG)' batın içi sıvı ve/veya solid organ yaralanması tespit edilmesi (OR:98,35 %95 CI:51,32-188,472 p0.0001), toraks travması olması (OR 18,08 %95 CI:12,87-27,05 p0.0001), pelvis fraktürü olması (OR:2,85 %95 CI:1,51-5,37 p0.0001) arasında istatistiksel anlamlı ilişki tespit edilmiştir. TARTIŞMA: Bizim çalışmamızın sonuçları literatürdeki çalışmalar ile benzer bulunmuştur. Çoklu travmalı hastalarda intra abdominal yaralanmayı tanımada ve takibinde biyokimyasal parametrelerin, vital bulguların, fizik muayenenin, GKS'nin ve sok indeksinin katkısı olduğu tespit edilmiştir. Bu bulgunun, prospektif ve acil sonlanım kararlarının altın standart batın BT ile verildiği çalışmalar ile sınanmasına gerek duyulmaktadır.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Abdomen travması, vital bulgular, şok indeksi, muayene bulgusu, GKS biyokimyasal parametreler, görüntüleme yöntemi., Abdominal trauma, vital signs, shock index, findings of the physical examination, GCS, biochemical parameters, imaging procedure., Acil Tıp A.B.D.
