Kemik metastazlarında palyatif radyoterapi: 372 olgunun retrospektif değerlendirilmesi
Küçük Resim Yok
Tarih
2003
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
G- ÖZET Ocak 1997 ve Aralık 2002 arasında E.Ü.T.F.Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı'nda kemik metastazı nedeniyle palyatif radyoterapi programına alınan 372 Olgu Haziran 2003 'te retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Palyatif radyoterapi 372 olguda 396 farklı lokalizasyona uygulanmıştır ve her lokalizasyon için sonuçlar ayrı olarak değerlendirmeye alınmıştır. Olguların medyan yaşı 56 (25 - 89), 154 kadm (%41.3 ) ve 219 erkektir (58.7). Metastatik kemik lezyonları primer tümör yerleşimine göre incelendiğinde lezyonlarm %32.1'inin akciğerden, %28.3'ünün memeden, %7.6'sının prostattan, %3.5'inin gastrointestinal sistemden ve %12.4'ünün diğer organlardan kaynaklandığı saptanmıştır. Olgulardan 64'ü (%16.2) primeri bilinmeyen grup olarak tedavi edilmiştir. Tedavi edilen 396 metastatik lezyondan %11.9'una bir fraksiyonda 8Gy ve gereken olgulara 2 kere 8Gy uygulanırken %43,9'una beş fraksiyonda 20Gy ve %44.1'ine on fraksiyonda 30Gy uygulanmıştır. Olguların %36'srna bifosfonat tedavisi uygulanmıştır. Tedavi sonrası lezyonlarm %20.2'sinde yüzde eUinin altoda ağn palyasyonu elde edilmiştir. Lezyonlarm %24.2'sinde tam ve %55.6'sında kısmi yamt (%50 üzeri) olmak üzere %79.8'inde ağrı palyasyonu sağlanmıştır. Ağn palyasyonu açısından 3 radyoterapi şemasının arasında bir fark saptanmamıştır. Ancak 10 fraksiyonda 30 Gy ile 5 fraksiyonda 20 Gy tedavi protokollerinde palyasyonu sağlanan metastatik lezyon oranları karşılaştırıldığmda ilk tedavi şeması lehine palyasyon oranı istatiksel olarak daha yüksektir (p:0.026). Tek fraksiyonda 8 Gy uygulanan olgularda takip süresi diğer iki tedavi modellerine göre daha kısadır. Ancak bu tedavi protokolünde ağn palyasyonu ve palyasyon oram diğer iki tedaviden farksızdır. Patolojik kırık kadınlarda ve meme kanserli olgularda daha çok gözlenmiştir. Akciğer ve prostat kanserli olgularda kırık saptanmamıştır. Bunun nedeni çahşmarmzda prostat kanserli olgu sayısının az olması ve akciğerde kemik metastaz tandı olgularda sağkalımın daha kısa olmasıdır (p:0.014). Bifosfonat uygulanan ve uygulanmayanlar arasında ağn palyasyonu, palyasyon oranlan ve patolojik kırık yönünden bir fark saptanmamıştır. Peroral klodronat ile intravenöz pamidronat ve zoledronat için benzer sonuçlara varılmıştır. Bu sonuçlara dayanarak, sağkahm beklentisi kısa olanlarda ve genel performansı kötü olanlarda kısa süreli tedavi (tek fraksiyon ve gerektiğinde 2 fraksiyon 8 Gy), sağkahm beklentisi kısa olup genel performansı iyi olanlarda ve sağkahm beklentisi uzun olan olgularda multipl fraksiyonlu uzun süreli tedavi (5x4 Gy,10x3 Gy gibi) protokoller uygulanmalıdır. 57
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Onkoloji, Oncology, Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
