Right ventricular functions after anterior and anteroseptal myocardial infarction

Bir çok araştırıcı akut sağ ventrikül (SV) ve akut inferior miyokard infarktüsü (MI) sonrası ekokardiyografik olarak sağ ventrikül fonksiyonlarını çalışmıştır. Ancak ön yüz ve anteroseptal MI sonrası sağ ventrikül fonksiyonlarını inceleyen çalışma sayısı sınırlıdır. Bu çalışmanın amacı, ön yüz ve anteroseptal MI sonrası erken dönemde sağ ventrikül fonksiyonlarında değişiklik olup olmadığını değişiklik varsa buna interventriküler septum tutuluşunun katkısını araştırmaktır. Çalışmaya 24 ön yüz ve anteroseptal MI'lü (23 erkek, 1 kadın, ortalama yaş 55±10) hasta ile 14 kontrol olgusu (13 erkek, 1 kadın, ortalama yaş 51±10) alındı. Hiç bir hastada kalp yetmezliği semptomları yoktu. Ml'nün ilk 72 saatinde tüm hastalara iki boyutlu ve doppler ekokardiyografik inceleme yapıldı. SV sistolik fonksiyonlarını değerlendirmede ejeksiyon fraksiyonu (EF), SV çapları, preejeksiyon period/ejeksiyon zamanı (PEP/ET) kullanıldı.Kontrol grubunda sol ventrikül EF %60.9±6.7 olmasına karşın MI'lü 24 hastada ilk 72 saat içindeki global sol ventrikül EF %43±9.2 idi (p<0.05). Tüm hastalarda septal kontraksiyon azalmıştı. Çalışma grubu ve kontrol grubu arasında SV sistolik ve diastolik çapları arasında bir fark saptanmadı (sistolik çaplar 1.75±0.9 cm'e 1.7±1.1 cm, diastolik çaplar 2.56±0.26 cm'e 2.35±0.29 cm. P>0.05) . PEP/ET her iki grupta da benzerdi. SV diastolik fonksiyonlarını değerlendirmek için trikuspid akım E/A oranı, desel-erasyon zamanı ve vena caval index (VCI indeks) kullanıldı. E/A oranında (l.l±0,8 'e 1.04±0.09), trikuspid akım deselerasyon zamanında (136±43 sn'e 129±20 sn) ve VCİ indeksinde (%49±7 'e %52±11) çalışma grubu ve kontrol olgular arasında farklılık saptanmadı (p>0.05). Çalışmanın sonunda; ön yüz ve anteroseptal Ml'nün erken döneminde sağ ventrikül fonlcsiyonlannın etkilenmediği ve interventriküler septum kontraksiyon bütünlüğünün, bozulmuş sol ventrikül fonksiyonlu hastalarda sağ ventrikül fonksiyonlarının devamlılığı açısından önemli olmadığı sonucuna varıldı.

Several investigators have evaluated right ventricularfunc-tion in patients with acute right ventricle (RV) and acute inferFdr-infarctions by echocardiography but studies of changes in right ventricular function during anterior and anteroseptal myocardial infarction are few. The purpose of this study was-to^ investigate the extent of right ventricular dysfunction andto- dt-tSrmine the importance of interventricular septufti (IVS) myotyetnent on RV functions after early phase of anterior-anterbsepl&acirc;l myocardial infarction (A-ASPMI). We studied 24patients (23 men, 1 woman;, mean age 55&plusmn;10) with A and ASP MI and 14 control subjects (13 men, 1 woman; mean age 51&plusmn;10). They had no historical or elec-Irocardiographic evidence of a previous MI. Twelve patients had A MI and 12 patients had ASP MI. They-had no heart failure symptoms. Two-dimensional and doppler echocardiography was performed in all patients in the first 72 hours. We used the-ejec-tion fraction (EF) , sizes of RV, preejection period/ejection time (PEP/ET) for evaluating the systolic functions ofRV. Among the 24 patients with A-MI and ASP-MI, global left ventricular EF within the first 72 hrs was 43&plusmn;9.2%. The global EF of the LV averaged 62.2&plusmn;4.1% in the normal subjects (p&lt;0.05). The septal contraction was decreased in all patients. The RV EF was 60.9&plusmn;6.7% in the patient population and 61.8&plusmn;4.6% in the control group (p-non-significant). There were no differences in systolic and diastolic diameters between the study group and normal subjects (l.75&plusmn;0.9 cm vs 1.7&plusmn;1.1 cm in systolic diameter, 2.56&plusmn;0.26 cm vs 2.354:0.29 cm in diastolic diameter, respectively. P&gt;0.05). The PEP/ET was same in both groups (p&gt;0.05). We used the E/A ratio, deceleration time of tricuspid flow and vena caval index (VC1 index) for evaluating the diastolic functions of RV. There were no differences in E/A' ratio (l.l&plusmn;0.8 vs 1.04&plusmn;0.09), in deceleration time of tricuspidal flow (136&plusmn;43 sec vs 129&plusmn;20 sec) and in VCI index (49&plusmn;7% vs 52&plusmn;11%) between the study group and normal subjects (p&gt;0.05). It is concluded that the right ventricular functions are not affected in the early phase of anterior and anteroseptal myocardial infarction. The integrity of interventricular septum contraction is not important for the maintenance of right ventricular function in patients with impaired left ventricular function.