60 yaş ve üzeri kadınlarda D vitamini düzeyi ile denge arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2012
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Giriş ve Amaç: Yaşlanmayla birlikte görülen cilt değişiklikleri nedeni ile D vitamini sentezleme kapasitesinde, D vitaminin oral alımında ve bağırsaklardan emiliminde azalma olması, böbreklerde 1 alfa hidroksilaz enzim aktivitesindeki düşüklük, ileri yaşlarda D vitamini eksikliğinin daha sık görülmesine yol açmaktadır (2). Yaşlılarda gözlenen D vitamini eksikliği, kas güçsüzlüğü, kas-iskelet ağrısı, denge kontrolünde, düşme ve düşmeyle ilişkili kırıklarda artışa neden olmaktadır (3). D vitamini eksikliği özellikle alt ekstremite proksimal kas gücünde azalmaya yol açmakta, buna bağlı düşme sayısında artışa neden olmaktadır (3) Düşme yaşlılarda ciddi klinik sonuçlara yol açan bir durumdur. Yaşlanma ile birlikte düşme oranları her dekatta %10 artmakta olup, 65 yaş ve üzerinde her üç kişiden biri, 80 yaş üzerinde ise her iki kişiden biri düşmektedir (4). Düşenlerin %20-30 u orta ve ciddi şekilde yaralanmakta olup bunların yarısında da kırık gelişebilmektedir (4). Çalışmamızda 60 yaş ve üzeri kadınlarda D vitamini eksikliği hakkında bilgi edinmek; D vitamini düzeyleri ile düşme riski, denge ve alt ekstremite nöromüsküler fonksiyonu arasında ilişki olup olmadığını araştırmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, 60 yaş ve üzeri, kooperasyon kurulabilen, bağımsız ayakta durabilen 200 kadın alındı. Hastalar serum 25(OH)D düzeyine göre D vitamini düzeyi normal ve düşük olanlar olmak üzere iki gruba ayrıldı. Serum 25(OH)D düzeyi 50 nmol/L ve üzeri normal olarak kabul edildi. D vitamini düzeyi normal ve düşük olanlar denge, düşme riski ve alt ekstremite nöromusküler fonksiyon açısından karşılaştırıldı. Klinik denge testi ve aynı zamanda alt ekstremite proksimal kas gücü ve nöromusküler koordinasyon düzeylerine yönelik kısa fiziksel performans testi uygulandı. Ek olarak kişilerin jamar ile el kavrama kuvvetine bakıldı. Her bir pozisyonda 32 saniye süreyle ayakta tutunmadan dik durdukları bilgisayarlı statik posturografi ile düşme riskleri hesaplandı. Bulgular: Çalışmada yaş ortalaması 66±5 olan 60 yaş üzeri 200 kadın hasta vardı. Hastaların %61,2 sinde serum 25(OH)D seviyesi 50 nmol/L nin üzerinde bulunmuştur. Serum 25(OH)D seviyesi 50 nmol/L ye göre yapılan gruplar arası karşılaştırmada; kronik hastalık sayıları, vücut kitle indeksleri, ilaçla günlük kalsiyum ve D vitamini tüketimleri açısından fark görülmedi (p>0.05). Güneşe maruziyet süreleri D vitamini normal olan grupta daha yüksekti (p<0.05). Serum 25(OH)D seviyeleri 50 nmol/L ve üzeri olan kadınlarda kısa fiziksel performans bataryasının denge, yürüme hızı ve sandalyeden kalkıp oturma paremetrelerinin hepsinde istatistiksel olarak anlamlı daha iyi sonuçlar elde edilmiştir (p<0.05). Gruplar arasında Tetrax düşme riski, kemik dansitometresi, jamar el kavrama gücü, mini-mental test skorları arasında fark olmadığı görüldü (p>0.05). Sonuç: D vitamini seviyesi normal olan kadınlarda denge ve alt ekstremite nöromüsküler fonksiyonları daha iyi olsa da düşme riski bakımından anlamlı sonuç elde edilememiştir. Statik posturografi cihazı kullanılarak hesaplanan düşme riski ile kısa fiziksel performans testi arasında anlamlı korelasyon bulunmuş olup bu konuda yapılacak randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon A.B.D.
