Troid cerrahisinde superior laringeal sinirin eksternal dalı'nın tüp elektrot ve iğne elektrot ile retrospektif değerlendirilmesi

Giriş ve Amaç: Tiroid kartilajına yerleştirilmiş iğne elektrotlar ile intraoperatif sinir monitörizasyonu güvenli ve etkin bir yöntemdir. Endotrakeal tüp elektrotların, vokal kordlarla yeteri kadar temas etmemesi optimal bir nöromonitörizasyonu bozabilir ve superior laringeal sinirin eksternal dalının (SLSE) nöromonitörizasyonu için yeterli olmayabilir. Bu çalışmanın amacı SLSE nöromonitörizasyonunda iğne elektrot ve endotrakeal tüp elektrotu ile elde edilen elektrofizyolojik verileri karşılaştırmaktır. Materyal – Metod: Total tiroidektomi uygulanan 26 ardışık hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalara hem endotrakeal tüp elektrot hem de tiroid kartilajına yerleştirilmiş iğne elektrotlar ile nöromonitörizasyon uygulanarak rezeksiyon öncesi S1, V1, R1 ve rezeksiyon sonrası S2, V2, R2 amplitütleri ve latensleri her iki yöntem için de kayıt edildi. Verilerin analizi için Mann-Whitney U testi kullanıldı. Bulgular: Yirmibir kadın, beş erkek hasta, 52 risk altındaki sinir çalışmaya dahil edildi. Sağ taraf S1 ortalama amplitütü (314 vs. 168 μV, p: 0.009), S2 ortalama amplitütü (428 vs. 161 μV, p: 0.001); sol taraf S1 ortalama amplitütü (346 vs. 229 μV, p: 0.017), sağ taraf S2 ortalama amplitütü (413 vs. 229 μV, p: 0.009) iğne elektrot için daha yüksek saptandı. Sağ taraflı V1, R1, V2 ve R2 sinyallerinde iğne elektrot ile istatistiksel olarak anlamlı olan yüksek amplitütlü sinyaller alındı. Sol taraflı V1, R1, V2 ve R2 sinyallerinde iki yöntem arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Hiçbir hastada komplikasyon ve sinyal kaybı gelişmedi. Sonuç: Endotrakeal tüp elektrotlarla karşılaştırıldığında, tiroid kartilajına yerleştirilmiş iğne elektrotları ile daha yüksek amplitütlü sinyaller alınmaktadır ve tüp ile ilişkili sorunlar bertaraf edilmektedir. RLS de olduğu gibi, tiroidektomide SLSE monitörizasyonunda iğne elektrot kullanımı daha uygun maliyetli, güvenli ve etkin bir yöntemdir.