Onkolojik F-18 FDG PET/BT'de saptanan sürrenal bez lezyonlarının retrospektif değerlendirilmesi
| dc.contributor.advisor | Yararbaş, Ülkem | |
| dc.contributor.author | Tuğral, Berrak | |
| dc.date.accessioned | 2019-05-10T11:16:26Z | |
| dc.date.available | 2019-05-10T11:16:26Z | |
| dc.date.issued | 2014 | |
| dc.department | Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi | en_US |
| dc.description.abstract | Giriş: Onkolojik hasta grubunda yapılan görüntüleme çalışmalarında sürrenal bezlerde lezyon saptanma oranı %4,3 olarak bildirilmektedir. Sürrenal beze yönelik ilk basamak değerlendirme ağırlıklı olarak BT ile yapılmaktadır. Son yıllarda, anatomik ve fonksiyonel bilgiyi biraraya getirerek kullanım alanı giderek genişleyen F-18 FDG PET/BT yöntemi onkolojik görüntülemede önemli katkılar sağlamaktadır.Çalışmamızda Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalında onkolojik PET/BT çekimi yapılan ve sürrenal bez lezyonu saptanan hastaların lezyon karakterizasyonunda PET/BT'nin yerini araştırmak amaçlandı. Materyal ve Metod: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı'nda 1 Şubat 2012 – 31 Ocak 2013 tarihleri arasında onkolojik F-18 FDG PET/BT tetkiki yapılan hastalar incelenerek sürrenal bezde 1cm'den büyük lezyon rapor edilen, histopatolojik olarak tanı alan veya takip görüntüleme yapılan vakalar çalışmaya dahil edildi. Elli hastada gözlenen toplam 67 sürrenal lezyon çalışmaya alınarak bulgular retrospektif olarak incelendi. Lezyonlara ait nihai tanı histopatolojik değerlendirme veya görüntüleme yöntemleri ile yapılan takip ile konuldu. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 50 hastanın 14'ü kadın, 36'sı erkekti. Çalışma grubunda yaş ortalaması 63,24±12 olarak hesaplandı. Hastaların 18'ine tanı, 11'ine evreleme, 13'üne tedaviye yanıt, 8'inde yeniden evreleme endikasyonları ile PET/BT çekimleri yapıldı. Lezyonların 38'i (%43,3) primer malignite metastazı veya infiltrasyonu gibi malign lezyonlar, 29'u (%56,7) ise benign sürrenal lezyonlar ile uyumlu olarak değerlendirildi. Benign malign lezyonlar için boyut, SUVmax, atenüasyon değeri, lezyon SUVmax/karaciğer SUVmax ve lezyon SUVmax/ karşı sürrenal SUVmax oranları için istatistiksel anlamlılık araştırıldı. Malign lezyonlar için boyut ortalaması 2,96±1,87 cm, benign lezyonlar için 2,1±0,97 cm'di.Benign malign lezyonların ayrımında boyut farkının istatistiksel olarak anlamlı olmadığı görüldü (p=0,1).SUVmax değerlerinin ortalama ve standart sapma değerleri 9,64±11,63 olarak hesaplandı. Malign lezyonların SUVmax ortalaması 14,67±13,44 iken, benign lezyonların SUVmax ortalaması ise 3,09±1,15 saptandı. Benign ve malign lezyonlara ait SUVmax değerleri arasındaki farkın Mann Whitney U testi ile istatiksel olarak anlamlı olduğu görüldü (P=0.000).Lezyonların SUVmax değerleri ROC analizi ile incelendiğinde; benign ve malign lezyon ayrımı için en uygun eşik değer 3,65 olarak hesaplandı. Bu eşik değer ile F18-FDG PET görüntülerine dayanan değerlendirmenin hassasiyeti %89,4, özgüllüğü %79,3, pozitif belirleyicilik değeri %85, negatif belirleyicilik değeri %85,1 bulundu. Lezyonların atenüasyon değerleri için ROC analizi yapıldığında benign malign ayrımında sınır değer 13,2 olarak kabul edilirse BT'nin hassasiyeti % 94,7, özgüllüğü % 86,2, pozitif belirleyicilik değeri %90, negatif belirleyicilik değeri %92,5 olarak saptandı. Lezyon SUVmax/ karaciğer SUVmax oranının benign ve malign lezyon ayırımdaki yeri incelendiğinde; malign lezyonlarda bu oranın istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksek olduğu (P=0,001) görüldü.Lezyon SUVmax değerinin karaciğer SUVmax değerine oranı için eşik değer 1.39 olarak kabul edildiğinde hassasiyet % 86,8 özgüllük %89,7, pozitif belirleyicilik değeri %91,6, negatif belirleyicilik değeri % 83,8 olarak hesaplandı.Lezyon SUVmax değerinin karşı sürrenal SUVmax değerine oranının benign ve malign ayırımına katkısı incelendiğinde; fark istatistiksel olarak anlamıydı (Mann Whitney U testi, P=0,000). Bu oran için ROC analizi yapıldığında 1,59 oranı benign ve malign lezyon ayrımı için eşik değer kabul edildiğinde hassasiyet %100, özgüllük %94,1, pozitif belirleyicilik değer %93,7, negatif belirleyicilik değer %100 olarak saptandı. Lezyonun metabolik aktivitesini ve dansitesini birlikte değerlendirme imkanı veren PET/BT çalışmasında her iki parametre birlikte kullanılarak, SUVmax >3,6 ve atenüasyon değeri >13,2 HU olan lezyonlar malign kabul edildiğinde PET/BT'nin hassasiyet %86,8,özgüllük %96,5, pozitif belirleyicilik değeri %97, negatif belirleyicilik değeri %84,8 olarak hesaplandı. Sonuç:PET/BT çalışmasında sürrenal bez leyonlarını değerlendirmede SUVmax, atenüasyon değeri, lezyon SUVmax değerinin karaciğer SUVmax değerine oranı benign malign lezyonların ayrımı için hassas ve özgül sonuçlar vermektedir. PET/BT değerlendirmede SUVmax ve atenüasyon değerinin birlikte kullanımı tetkikin özgüllüğünü arttırmaktadır. SUV max değerinin karaciğer ile kıyaslarken 1,39 eşik değerinin kullanılması özgüllüğün artmasını sağlayacaktır. Çalışmamızda literatürdeki benzer çalışmalardan farklı olarak, karşı sürrenal bez ile yapılan kıyaslamanın, lezyon karakterizasyonuna ek katkı sağlayabileceğini düşündüren bulgular elde edilmiştir. | en_US |
| dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/11454/8127 | |
| dc.language.iso | tr | en_US |
| dc.publisher | Ege Üniversitesi | en_US |
| dc.relation.publicationcategory | Tez | en_US |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/openAccess | en_US |
| dc.subject | Nükleer Tıp A.B.D. | en_US |
| dc.title | Onkolojik F-18 FDG PET/BT'de saptanan sürrenal bez lezyonlarının retrospektif değerlendirilmesi | en_US |
| dc.type | Specialist Thesis | en_US |
