Antitrombotik kullanan hastalarda görülen cerrahi komplikasyonlar ve klinik seyri
Yükleniyor...
Tarih
2014
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Giriş: Bu çalışmanın amacı antitrombotik kullanımının giderek yaygınlaşması ile ortaya çıkan komplikasyonların cerrahi açıdan değerlendirilmesi ve bu komplikasyonlara neden olabilecek faktörlerin aydınlatılmasıdır. Gereç ve yöntem: Bu retrospektif klinik çalışmaya oral ya da intravenöz antritrombotik tedavi kullanımı ile ortaya çıkan komplikasyonlar ile kliniğimizde yatarak tedavi gören 47 hasta dahil edildi. Bu komplikasyonların neler olduğu, komplikasyonlara etki eden faktörlerin neler olabileceği araştırıldı. Sonuç: Antitrombotik kullanımına bağlı koagülopati gelişmiş 47 hastanın 44' ünün konservatif izlendiği, 4' ünün opere edildiği saptandı. Varfarin sodyum kullanan hastalarda kullanım süresinin artması ile INR' nin kontrole alınış süresinin arttığı gözlendi (p<0.001). İzlem altına alınan 44 hastanın 3 tanesi eksitus olurken, opere olan 4 hastadan birinin eksitus olduğu saptandı. İleri yaş ve komorbiditenin mortaliteyi arttırdığı gözlendi (p<0.001). Travma varlığı, başvuru anında PZ, INR değerleri mortaliteyi etkileyen faktörler olarak anlamlı bulunmadı. Eksitus ile sonuçlanan olguların hastaneye başvuru süresinin daha erken olduğu gözlendi (p<0.001). Daha seyrek INR baktıran hastaların başvuru esnasında daha yüksek INR ile başvurduğu saptandı (p<0.001). Bu çalışmada hastaların çoğunun konservatif tedavi ile iyileştiği görüldü. Tartışma: Antirombotik ilaç kullanımı sonrası ortaya çıkan komplikasyonlar ileri yaş ve komorbiditenin artması ile daha mortal seyreder. Karın ağrısı ve obstrüksiyon bulguları ile başvuran bir hastada antikoagülan kullanım öyküsü ile birlikte International Normalized Ratio (INR)'da uzama saptanması durumunda ayırıcı tanıda mutlaka intramural hematom, rektus hematomu, retroperitoneal hematom tanısı göz önünde bulundurulmalı ve araştırılmalıdır. Erken tanı ve tıbbi izlem, hastaların çoğunda ameliyat gerektirmeden tedaviye iyi yanıt alınmasını sağlayabileceğinden çok önemlidir.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Genel Cerrahi A.B.D.
