Koroner arter cerrahisinde dopamin ve diltiazem infüzyonlarının böbrek fonksiyonlarına etkisi
Küçük Resim Yok
Tarih
1997
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
ÖZET KABG operasyonu uygulanan, preoperatif böbrek fonksiyonları normal olan hastalarda KPB'ın böbrek üzerine olan zararlı etkilerini önlemek amacıyla kullanılan dopamin ve diltiazem infüzyonlannın etkilerini araştırdığımız çalışmamızda olgular 10'ar kişilik 3 gruba ayrıldı. Operasyon süresince 1. gruba diltiazem (2 u.g/kg/dk), 2. gruba dopamin (3 jig/kg/dk) infüzyonu uygulandı. 3. gruba ise kontrol grubu olarak herhangi bir ilaç verilmedi Premedikasyon, anestezi ve KPB yöntemi tüm hastalarda standart uygulandı. Böbrek fonksiyonlarım değerlendirmek için operasyondan önceki gün, postoperatif 1. gün ve postoperatif 6. gün 24 saat süre ile ve KPB süresince hasta idrarı toplandı ve aynı zaman dilimlerinde kan örneği alındı. Alman idrar ve kan örneklerinde lo-eatinin, Na ve osmolalite ölçüldü. Bu değerlerden Cer, FeNA ve CH20 hesaplandı. Renal fonksiyonları etkileyebilecek hemodinamik ölçümler OAB, KAH, CVP, PCWP, CI, SVRI insizyon öncesi, sternotomi sonrası, KPB operasyonu sonlandınldıktan hemen sonra, operasyon bitiminde ve postoperatif 24. saatte kaydedildi Her 3 grupta da hemodinamik verilerin grup içi ve gruplararası katılaştırmalarında klinik ve istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. Hiçbir olguda ABY gelişmedi Her 3 grupta da idrar volümü ve FeNA'nun preoperatif değere göre KPB sırasında anlamlı olarak arttığı (p<0.05), postoperetaif 1. günde ise azalmaya başlamakla birlikte preoperatif değerlerin üzerinde olduğu, postoperatif 6. günde ise preoperatif değerlere yaklaştığı gözlendi Bu yönden gruplar arasında istatistiksel 35anlamlılık bulunmadı. CH20'nin ise 3 grupta da preoperatif değerlere göre KPB sırasında daha düşük olduğu fakat postoperatif 1. günde preoperatif değerlerin üzerine çıktığı, postoperatif 6. günde ise preoperatif değerlere yaklaştığı saptandı. Bu değişimler grup içi ve gruplar arası karşılaştırmalarda istatistiksel olarak anlamlı değildi. Ccfnin preoperatif ölçüm değerine göre postoperatif 1. günde dopamin grubunda daha yüksek, diğer 2 grupta ise daha düşük, postoperatif 6. günde ise diltiazem ve dopamin gruplarında preoperatif değerlerin üzerinde kontrol grubunda ise daha altında olduğu gözlendi. Fakat bu değişimler de yine grup içi ve gruplararası karşılaştırmalarda istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Dopamin ve diltiazemin birbirine üstünlüğü gösterilemeyen bu çalışmada, preoperatif böbrek fonksiyonları normal, kardiyak rezervi belli bir sınırın üzerinde olan, peroperatif hemodinamik stabilitenin korunabildiği hastalarda ve yüksek riskli operasyonların dışında, böbrek korumasının gerekli olmadığı, ancak yine de bu konuda net bir yorum getirilebilmesi için daha fazla olgu sayısının yanısıra, daha uzun dönem izlemin gerektiği kanısına varıldı. 36
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation, Böbrek fonksiyon testleri, Kidney function tests, Diltiazem, Diltiazem, Dopamin, Dopamine, Koroner arter bypass, Coronary artery bypass
