Pulmoner hipertansiyonda sağkalım ve prognostik belirteçler
| dc.contributor.advisor | Moğulkoç, Nesrin | |
| dc.contributor.author | Şimşek, Tarık | |
| dc.date.accessioned | 2019-05-13T05:51:04Z | |
| dc.date.available | 2019-05-13T05:51:04Z | |
| dc.date.issued | 2014 | |
| dc.department | Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi | en_US |
| dc.description.abstract | Bu çalışmada Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Pulmoner Hipertansiyon merkezinde takip ve tedavi edilen pulmoner hipertansiyon hastalarımızın; etyolojilerine göre sağkalımlarının belirlenmesi, gruplar arasındaki sağkalım farklılıklarının ortaya konması, sağkalım üzerine etkili olabilecek klinik, biyokimyasal ve hemodinamik parametrelerin saptanması amaçlanmıştır. Çalışmamızda 2008 yılından günümüze kadar tümü sağ kalp kateterizasyonu ile tanı alan, disiplinler arası konsey kararlarına göre takip ve tedavileri yapılan erişkin yaş grubundaki 169 pulmoner hipertansiyon hastası retrospektif ve prospektif olarak incelenmiştir. Mekanizmaları belirsiz ve/veya çok faktörlü PH (grup 5) olan iki sarkoidoz olgusu subgrup analizi yapılamayacağı için sağkalım analizine alınmamıştır. Sağkalım analizleri 167 hasta üzerinden yapılmıştır. Hastaların tanı sırasındaki yaş ortalaması 41.9±18.9 olup 107'si kadındır. 2013 Nice Pulmoner Hipertansiyon sınıflamasına göre; hastaların 115'i grup 1-PAH, 14'ü grup 3 içinde yer alan İAH-PH, 38'i grup 4-KTEPH hastasıdır. Grup 1 hastalarının subgrup dağılımına bakıldığı zaman; 33 (%19.5) İPAH, 69 (%40.8) DKH-APAH, 13 (%7.7) BDH-APAH saptanmıştır. Dünya Sağlık Örgütü fonksiyonel sınıflamaya göre 54 hasta (%32.3) FS II, 77 hasta (%46.1) FS III, 23 hasta (%13.8) FS IV içinde yer alırken, FS I hasta saptanmamıştır. Çalışma grubunu oluşturan hastaların 63'ünün (%37.7) izlem süresi içinde öldüğü anlaşılmıştır. Pulmoner hipertansiyon gruplarına göre ölen ve hayatta olan olguların dağılımına bakıldığında, İAH-PH gurubundaki olguların büyük bir çoğunluğunun (%85.7) öldüğü görülmüştür. DKH-APAH grubunda ise olguların %27.5'nin öldüğü saptanmıştır. Diğer bir parametre olan PH grubu değerlendirildiğinde; grup 1 İPAH grubu referans alındığında, bu gruba göre DKH'ye bağlı APAH grubunun ölüm riskinin daha az olduğu (HR = -0.40), akciğer hastalıklarına ve/veya hipoksiye bağlı PH (grup 3) grubunda ise riskin 4.54 kat daha fazla olduğu gözlenmiştir. Diğer gruplarda ise anlamlı bir fark bulunmamıştır. Analiz sonuçlarına göre, yaşın 1 yıl artışı ölüm riskini %0.5 oranında arttırmaktadır. Dünya Sağlık Örgütü fonksiyonel sınıflama kategorisi arttıkça da, DSÖ-FS II'ye göre risk yaklaşık 3 ve 4 kat olmak üzere artmaktadır. Kardiyak indeksteki veya DLCO (% beklenen)'deki 1 birim artış ise riski azaltmaktadır (HR=0.57, HR=0.87). BNP değerinin 150 pg/mL'den ve NT-proBNP değerinin 553 pg/mL'den yüksek saptanması, çalışmamızda sağkalım açısından belirleyici olmamıştır (sırasıyla p=0.018, p=0.001). Çok değişkenli analiz sonuçları incelendiğinde; sağkalım üzerinde sadece, akciğer hastalıklarına ve/veya hipoksiye bağlı PH, tanıdaki yaş, izlemde KKY bulguların varlığı değişkenlerinin anlamlı etkisi olduğu görülmüştür (sırasıyla p=0.05, p=0.01, p=0.02). | en_US |
| dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/11454/8251 | |
| dc.language.iso | tr | en_US |
| dc.publisher | Ege Üniversitesi | en_US |
| dc.relation.publicationcategory | Tez | en_US |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/openAccess | en_US |
| dc.subject | Göğüs Hastalıkları A.B.D. | en_US |
| dc.title | Pulmoner hipertansiyonda sağkalım ve prognostik belirteçler | en_US |
| dc.title.alternative | (Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi deneyimi) | en_US |
| dc.type | Specialist Thesis | en_US |
