Diş destekli ve diş-doku destekli apareyler ile yapılan RME sonucu oluşan kök rezorpsiyonunun karşılaştırmalı olarak değerlendirilmesi
Yükleniyor...
Tarih
2014
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
AMAÇ: Bu çalışmanın amacı; hızlı üst çene genişletmesi (RME) ile meydana gelen kök rezorpsiyonunun, 1. premolar, 2. premolar ve 1. molar diş gruplarında ortaya konulması ve bu madde kaybının diş destekli (Hyrax) ve diş-doku destekli (Haas) apareyler ve cinsiyet grupları arasında karşılaştırılmasıdır. Bununla birlikte, 6 ay sabit retansiyon süresi sonrasında kök rezorpsiyonunda meydana gelen değişimlerin (iyileşme / rezorpsiyon) 1. premolar, 2. premolar ve 1. molar dişler ve RME aparey grupları arasında karşılaştırılarak belirlenmesidir. MATERYAL VE METOD: Ege üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ortodonti Anabilim Dalı{na başvuran ve hızlı üst çene genişletmesi ihtiyacı bulunan toplam 33 hasta (16 kız, 17 erkek) prospektif randomize çalışma amacıyla alınmıştır. Randomize olarak oluşturulan 2 gruptan 1. gruba Hyrax (16 hasta) apareyi uygulanırken, diğer gruba Haas apareyi (17 hasta) uygulanmıştır. Her iki aparey grubunda da genişletme sırasında 1. premolar ve 1. molar dişlerden destek alınırken, 2. premolar dişlere aktif kuvvet uygulanmamıştır. RME den 6 ay önce (T0), RME' den hemen sonra (T1) ve 6 ay sabit retansiyon süresi sonrasında (T2) sağ ve sol 1. premolar, 2. premolar ve 1. molar olmak üzere toplam 198 adet dişten CBCT kayıtları alınmıştır. DICOM formatında elde edilen görüntüler üzerinde Mimics Innovation V 16. 0 programı ile segmentasyon ve volumetrik ölçümler yapılmıştır. Elde edilen verilerde her bir diş grubu için sağ ve sol ölçüm farklılıkları, T0, T1 ve T2 ölçümleri arasındaki farklılıklar, bu dönemler arasındaki volumetrik değişimin apareyler ve kız ve erkek grupları arasında karşılaştırılmasında Repeated Measure ANOVA kullanılmıştır. Aynı aparey grubu içerisinde T0, T1 ve T2 ölçümleri arasındaki değişim anlamlı ise, farkın kaynağının belirlenmesinde Bonferroni analizi kullanılmıştır. BULGULAR: Her üç diş grubunda; T0, T1 ve T2 dönemleri arasında kök rezorpsiyonunda meydana gelen değişimler değerlendirildiğinde (rezorpsiyon / iyileşme); Hyrax apareyi ile Haas apareyine göre daha fazla kök rezorpsiyonu gözlense de bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Benzer şekilde dental arkın sağ ve sol bölgeleri arasında ve kız ve erkek grupları arasında da anlamlı farklılık yoktur. Her iki aparey grubunda da, 1. premolar, 2. premolar ve 1. molar dişlerde T0 ve T1 dönemleri arasında ortaya çıkan rezorpsiyon miktarları istatistiksel olarak anlamlıdır. Farklı diş grupları birbiri ile karşılaştırıldığında, en fazla madde kaybı 1. molar dişlerde gözlense de (Hyrax; 83,12 mm3, Haas; 72,52 mm3), madde kaybının kök üzerindeki oranlarına göre T0, T1 ve T2 dönemlerinde diş grupları arasında anlamlı farklılık bulunmamıştır. 6 ay sabit retansiyon süresi sonrasında rezorpsiyonda gözlenen iyileşme her 3 diş grubunda da istatistiksel olarak anlamlı değildir. SONUÇ: Hyrax ve Haas apareyleri, kök rezorpsiyonu değerlendirildiğinde diş köklerinde benzer etkiler oluşturmaktadır. Her iki aparey ile RME sonrasında bütün dişlerde anlamlı ölçüde madde kaybı gözlenmiştir. Aktif kuvvet uygulanmasa da, destek alınmayan 2. premolar dişlerde de diğer dişler ile benzer etkiler meydana gelmiştir. 6 ay sabit retansiyon sonrasında istatistiksel olarak anlamlı olmasa da iyileşme gözlenmiştir. Hızlı üst çene genişletmesi ardından daha uzun sabit retansiyon süresi sonrasında ve/veya sabit retansiyon uzaklaştırıldıktan belirli süre sonra kök rezorpsiyonunda meydana gelen değişimleri volumetrik olarak değerlendiren çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır. CBCT görüntüleri üzerinde segmentasyon ve volumetrik ölçümler her ne kadar güvenilirliği yüksek olsa da kısa süreli teknik bir eğitimi gerektiren zor bir süreçtir. Segmentasyon işleminin daha kolay yapılabilmesini sağlayacak teknik gelişmeler ile kök rezorpsiyonunun volumetrik değerlendirilmesine olan ilginin artması mümkündür.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Hızlı üst çene genişletmesi, Kök rezorpsiyonu, CBCT, Segmentasyon., Ortodonti A.B.D.
