Meme kanserinin cerrahi tedavi planlamasında meme manyetik rezonans görüntülemenin etkinliğinin araştırılması
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2009
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Amaç: Meme kanserinde hastalığın meme içindeki yayılımı ve multifokal ya da multisantrik olma özelliğinin bilinmesi cerrahi tedavi planlamasında büyük önem tasımaktadır. Dens fibroglandüler parankim yapısındaki memelerde mamografinin duyarlılığı düsük olmasına karsın, MRG’ nin yüksek duyarlılıkta bir yöntem olduğu bilinmektedir. Prospektif olarak gerçeklestirdiğimiz bu çalısmada amacımız meme koruyucu cerrahi adayı olgularda, meme MRG ile hangi oranda ek bulgu elde edilip, operasyon planlamasına ne sıklıkta etki ettiğini arastırmaktır. Gereç-Yöntem: Ağustos 2006-Aralık2008 tarihleri arasında FM, MG ve US incelemesi yapılan, klinik ve radyolojik olarak tek odaklı meme kanseri bulguları saptanan, konservatif cerrahi tedaviye aday görünen 68 olguya cerrahi operasyon öncesinde meme MRG tetkiki yapıldı. MRG sonuçlarına göre cerrahi tedavi planlamasında değisiklik olan olgular not edildi. Bulgular: Operasyon öncesinde elde olunan MRG sonuçlarına göre 13 olguda (%19.1) cerrahi planlamada değisiklik gerçeklesti. Lezyonların histopatolojisi göz önüne alındığında MRG bulgularına göre operasyon planlamasında değisiklik gözlenme sıklığında gruplar arası istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p=0.403). Meme parankim paternine göre gruplar arasında operasyon planlamasında değisiklik oranı söz konusu olduğunda ise; parankim paterni tip 4 olan grupta MRG bulgularına göre operasyon planlamasınn %53.8 oranında değistiği gözlendi ve bu oran diğer gruplara göre istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.006). Meme MRG’ nin operasyon planlamasına etkisi göz önüne alındığında ek pozitif bulguları tespit etmedeki sensitivitesi %85, spesifitesi %98, pozitif prediktif değeri (PPD) %92, negatif prediktif değeri %96 olarak hesaplandı. MRG’ de gözlenen ek pozitif bulguların altın standart kabul edilen histopatolojik bulgularla uyumluluğu karsılastırıldığında Kappa uygunluk testine göre %86 oranında (mükemmele yakın) uyumluluk gözlendi. Sonuç: Ek bulguların tespitinde histopatoloji ile mükemmele yakın korelasyon gösteren MRG tetkiki, meme kanserinin lokal yayılımını değerlendirmedeki üstün basarısıyla, mastektomi oranını önemli ölçüde değistirmektedir. Özellikle MG ve US’ nin sensitivitesinin düstüğü dens memelerde, meme koruyucu cerrahi planlanıyorsa, operasyon öncesi MRG tetkiki yapılması faydalı bir yöntemdir.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Meme kanseri, görüntüleme, tanı ve evreleme, MRG, cerrahi, Breast cancer, imaging, diagnosis and staging, MRI, surgery, Radyoloji A.B.D.
