Medial tibiofemoral artroz olgularında radial yırtık: MR bulguları ve artroskopik doğrulama
Küçük Resim Yok
Tarih
2005
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
ÖZET Menisküs radial yırtıkları, MR incelemelerinde göreceli olarak daha az sıklıkta izlenen yırtıklardan biri olup, menisküsün uzun çevresel eksenine dik doğrultuda uzanırlar. Radial yırtık, menisküsün apeksinden periferine doğru uzanan tam kat kalınlık yırtığı şeklinde ya da parsiyel kalınlık yırtığı şeklinde olabilir. Tam kat radial yırtık sonucunda, diğer yırtık tiplerinden farklı olarak, menisküs ağırlığı dağıtma fonksiyonunu kaybeder. Bu çalışmada MRG'nin menisküs radial yırtıklarım saptamadaki başarısı ve medial menisküs arka boynuz radial yırtıklarının kendisine eşlik eden patolojik bulgularla ilişkisinin değerlendirmesi amaçlandı. Bu amaçla Nisan 1999- Haziran 2004 arasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi Anabilim Dalı'nda, artroskopi işlemi sonrasında medial menisküs arka boynuzunda radial yırtık tanısı alan 26 olgunun MRG tetkikleri, retrospektif olarak değerlendirildi. Olguların tümü diz ağrısı yakınması ile başvurmuş olup, travma öyküsü bulunmamaktaydı. Çalışmaya dahil edilen hastaların 21 tanesi kadın olup yaşlan 39-57 (ortalama 50) arasında değişmekteydi. Hastaların 5 tanesini, yaşlan 40-48 (ortalama 42.8) arasında değişen erkekler oluşturmaktaydı. 16 ( % 62) olgunun MRG tetkiki Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı'nda, 10 ( % 38) olgunun tetkiki ise dış merkezlerde elde olunmuştu. Tüm olguların MRG tetkikleri, önce medial menisküs arka boynuz radial yırtığı yönünden değerlendirildi. Daha sonra tüm olgular medial menisküs ekstrüzyonu, medial menisküs dejenerasyonu, osteofit gelişimi, medial kompartmanda kıkırdak kaybı, eklem sıvısı, medial kompartmanda subkondral kemik iliği ödemi ve medial kollateral ligaman ödemi yönünden derecelendirilerek değerlendirildi. Yapılan değerlendirme sonrasında olguların % 8 8. 5 'inde medial menisküs arka boynuz yırtığı MRG ile saptandı. Radial yırtığı MRG ile saptanamayan olguların tümünün tetkikleri dış merkezlerde bazı teknik sınırlılıklarla elde olunmuştu. Eşlik eden bulguların değerlendirmesinde, olguların büyük bölümünde ( %57.6) patolojik (>3 mm) medial menisküs ekstrüzyonu ve çok büyük oranda ileri derece menisküs dejenerasyonu ( % 69.2) saptandı. Olguların % 84.6 gibi büyük bir kesiminde hafif dereceli osteofitler saptanırken, kıkırdak kaybı yönünden değerlendirilebilen olguların büyük bir kısmında ( % 50), medial eklem aralığında belirgin kıkırdak kaybı belirlendi. Ayrıca olguların büyük oranında ( % 53.8), belirgin eklem sıvısı saptandı. Kemik iliği değişiklikleri yönünden değerlendirilebilen 17 olgunun 12'sinde, medial eklem kesiminde kemik iliği ödeminin eşlik ettiği belirlenirken, 51medial kollateral ödemi yönünden değerlendirilebilen 20 olgunun 9'unda medial kollateral ligaman ödemi saptandı. Bu bulgular eşliğinde özet olarak, medial menisküs arka boynuzundaki yırtıkların, MRG ile özellikle yağ baskılamak proton ya da T2 ağırlıklı koronal görüntülerin de incelemede bulunması durumunda yüksek duyarlılık ile saptanabileceği, medial menisküs arka boynuzundaki radial yırtıkların, çok büyük oranda dejenere menisküs zemininde geliştiği ve medial menisküs arka boynuzunda radial yırtık saptanan olgularda, yüksek oranda patolojik medial menisküs subluksasyonun eşlik ettiği sonuçlarına varıldı. Medial menisküs arka boynuz yırtığı saptanan olguların büyük bölümünde diz ekleminde belirgin sıvı varlığı ve medial menisküs arka boynuz yırtığı saptanan olguların önemli bir kesiminde subkondral kemik iliğinde ödeme ait sinyal değişikliklerinin bulunması çalışmamızdan çıkan diğer sonuçlardır.Ayrıca, medial menisküs arka boynuzunda radial yırtık saptanan olguların diz ekleminde, büyük oranda osteofît gelişimi, medial kollateral ligaman ödemi ve medial eklem aralığında kıkırdak kaybı gibi medial gonartroz bulgularının eşlik ettiği saptanırken, medial menisküs arka boynuz radial yırtıkları ile dejeneratif eklem hastalığı arasındaki neden sonuç ilişkisinin aydınlatılabilmesi için geniş hasta serilerinde hücresel bazda çalışmaların yapılmasının gerekli olduğu düşünüldü. 52
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
