Acil servise epileptik nöbet ile başvuran hastaların genel değerlendirmesi ve elektrolit değerlerinin incelenmesi
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2013
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
AMAÇ: Acil Servis'e epileptik nöbet şikayetiyle başvuran hastaların genel özelliklerinin tanımlanması ve laboratuvar değerlerinin bu hastaların Acil Servisteki yönetimlerine katkısı olup olmadığının saptanması amaçlanmıştır. YÖNTEM: Geriye dönük tanımlayıcı nitelikteki çalışmamızda Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisine 01.01.2008-31.12.2011 tarihleri arasında başvuran epileptik atak şikayeti olan on sekiz yaş üstü hastalar incelendi. Bu yıllarda acil servise başvuran hastalara acil servis kayıt sistemindeki G40 (epilepsi) ICD kodu girilerek epileptik atak geçirme şikayetiyle gelen hastalar tespit edildi. Bu hastaların protokol numaraları saptandı ve acil servis arşivinden 2006 epileptik nöbet şikayeti ile başvuran hasta dosyasına ulaşıldı. 2006 hasta dosyasının 657'si çalışma kriterlerine uygun bulundu. Çalışmamızda standart veri toplama formu oluşturuldu. İstatistiksel değerlendirme için veriler SPSS 16.0 programına girilerek veri tabanı oluşturuldu ve gerekli analizler yapıldı. BULGULAR: Çalışmamızda 657 hasta değerlendirmeye alınmıştır. Hastaların yaş ortalaması 41 ±17 olup yaş aralığı ise 18-89 olarak bulunmuştur. Hastaların, % 57.2'si (376) erkek olup, hastaların %42.3'ü (281) kadın cinsiyetti. Yaş ilerledikçe sekonder nöbeti olan hastaların oranının arttığı istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). Sekonder nöbetli hastaların acil serviste gözlem süresinin istatistiksel anlamlı olarak daha fazla olduğu saptandı ( p<0,05). Başvuru GKS skoru düşük saptanan hastalarda gözlemde nöbet geçirme oranının daha fazla olduğu istatistiksel olarak anlamlı saptandı (p <0.05). Yeni nörolojik defisiti olan hastaların gözlemde daha fazla oranda nöbet geçirdiği istatistiksel olarak anlamlı saptandı (p<0.05). Yeni nörolojik defisiti olan hastaların 8 saat üzerinde nöbet geçirme riski olmayanlara göre 3,9 kat fazla saptandı (p<0,05, OR:3,9). GKS skoru anormalliği olanların 8 saat üzerinde nöbet geçirme riski 2,9 kat fazla saptandı (p<0,05, OR:2,9). Yeni nörolojik defisiti olanların olmayanlara göre 8 saat içerisinde nöbet geçirme riski 5,7 kat fazla olarak hesaplandı (p<0,05, OR:5,7). Gözlemde nöbet izlenmesi ve hemogram parametreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunamadı (p >0.05). Acil Servis gözleminde nöbet geçirmeyle biyokimyasal parametreler arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmadı (p >0.05). Acil Servis gözlem süresi, yeni nörolojik defisit gelişen hastalar ve başvuru GKS skoru düşük hastalarda istatistiksel anlamlı olarak daha uzun saptandı (p <0.05). Ateş yüksekliği olan hastaların acil serviste daha uzun süre izlendiği istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p< 0.05). Acil serviste gözlem süresi uzun olanlarda düşük hemoglobin (10 g/dl altı) değerlerinin oranı daha fazla saptandı (p <0.05). İlk kez nöbet geçirme şikayeti olan hastaların GKS skorları bilinen nöbeti olanlara göre daha düşük saptandı (p <0.05). İlk kez epileptik nöbet geçirme şikayeti olan hastalarda yeni nörolojik defisit gelişimi istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha fazla saptandı (p <0.05). İlk kez nöbet geçiren hastalarda yeni nörolojik defisiti olan hastaların olmayanlara göre 8 saat ve üzerinde nöbet geçirme riski 4 kat daha fazla saptandı (p<0,05, OR:4). Bu grupta GKS skorunda anormallik saptananlarda saptanmayanlara göre 8 saat ve üzerinde nöbet geçirme riski 2,9 kat fazla saptandı (p< 0,05, OR:2,9). İlk kez nöbet geçiren hastaların 8 saat içerisinde nöbet geçirme riski yeni nörolojik defisiti olan hastalarda olmayanlara göre 5,6 kat daha fazla olarak bulundu (p<0,05, OR:5,6). 136 adet beyin tomografisi çekilen ilk kez nöbet geçiren hastanın 35'inde kraniyal bir patoloji saptandı. İlk kez nöbet geçiren grupta daha önce nöbet hikayesi olan gruba göre hastaneye yatış oranı istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha fazla saptandı (p <0.05). İlk kez epileptik nöbet geçiren 158 hastanın %56,3'ünde primer nöbet, %43,7'sinde sekonder nöbet saptandı. TARTIŞMA: Akut semptomatik (sekonder) nöbetler %33'lük oranla 45-65 yaş ve %42'lik oranla 65 yaş ve üzerindeki grupta belirgin olarak artmış olduğu saptanmıştır. İleri yaş grubunda, ilk kez nöbet geçirme şikayetiyle başvuran hastalarda nöbete yol açabilecek sekonder nedenler akla gelmelidir. Yeni nörolojik defisit saptanması ve düşük başvuru Glasgow koma skalası skoru acil servisi gözleminde nöbet geçirme riskini arttırdığı saptanmıştır. Epilepsi tipinin, vital parametrelerdeki anormalliklerin, biyokimyasal değerlerdeki anormalliklerin ve beyin tomografisinde kitle, hemoraji, orta hat shifti, ödem, enfarkt gibi patoloji saptanmasının gözlemde nöbet geçirme riskine olan etkisi saptanmamıştır. Acil servise epileptik nöbet şikayetiyle başvuran hastaların yönetilmesinde laboratuvar verilerinin net bir katkısı saptanamamıştır. Fakat ilk kez epileptik nöbet geçiren hastaların nöbet etiyolojisindeki metabolik nedenleri dışlamak için elektrolit değerlerinin çalışılması faydalı olabilir.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Acil Tıp A.B.D.
