Kraniyotomi ameliyatlarındaki normoventilasyon ve ılımlı hiperventilasyon uygulamasının rokuronyum ile sağlanan nöromüsküler blok üzerine etkisi
Küçük Resim Yok
Tarih
2002
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Nondepolarizan nöromüsküler blok yapıcı ilaçların etkilerinin PaCO2, pH değişikliklerinden veya hiperkarbi, hipokarbiden etkilenebileceği yapılan çalışmalarda gösterilmiştir. Çalışmamızda, nöroanestezi uygulamalarında kullanılan ventilasyon yöntemlerinden ılımlı hiperventilasyon ve normoventilasyon ile olgularda oluşturulan end-tidal karbondioksit ETCO2 değişiminin ya da arter kanı karbon dioksit basıncı PaCO2 ve pH değişikliklerinin rokuronyuın ile sağlanan nöromüsküler bloğa olan etkilerini karşılaştırdık. Normoventilasyon grubu ve ılımlı hiperventilasyon grubunu oluşturmak üzere 18-60 yaş arası 37 olgu rasgele olarak ikiye ayrıldı. Tüm olgulara standart genel anestezi uygulandı. Anestezi idamesi % 50 O2-% 50 N2O ve % 1-1.5 isofluran karışımı ile sağlandı. Kalibrasyon sonrasında her iki gruba da İV 0.6 mg/kg rokuronyum verildi. Olguların solunumları normoventilasyon grubunda ETCO2 35-40 mmHg ılımlı hiperventilasyon grubunda ise 30-32 mmHg olacak şekilde ayarlandı. Ilımlı hiperventilasyon grubunda seğirme (twitch) (T1), yanıtının % 25, % 50, % 75 derlenme süreleri, total etki süresi, dörtlü uyarı (TOF) yanıtının % 25, % 50, % 75 derlenme süreleri yönünden normoventilasyon grubuna göre azalma saptandı (p<0.05). Kraniyotomi olgularında, ventilasyon yöntemi olarak, ılımlı hiperventilasyon kullanıldığında rokuronyumun nöromüsküler blok etki süresinin kısalabileceği düşünülerek daha dikkatli olunması ve nöromüsküler monitorizasyonun yapılmasının yararlı olacağı sonucuna varıldı.
In many studies it has been shown that the effects of neuromuscular drugs can be affected by PaCO2, pH changes or hypercarbia, hypocarbia. In this study, the effects of pH, PaCO2, ETCO2 changes caused by moderate hyperventilation, normoventilation to the neuromuscular block provided by rocuronium were compared. Thirty seven ASA I-II class patients aged between 18-60 years were randomly divided into two groups, one being on normoventilation, the other being whith moderate hyperventilation group. Patients recieved standart general anaesthesia. The maintenance was achieved by the mixture of 50 % O2, 50 % N2O and 1-1.5 % isoflurane. 0.6 mg/kg rocuronium were given to both groups after the calibration. Respiratory rate were maintained according to keep ETCO2 equal to 35-40 mmHg in normoventilation group, 30-32 mmHg in moderate hyperventilation group. In the moderate hyperventilation group T1 % 25, % 50, % 75; TOF % 25, % 50, % 75 recovery times and total effect time were significantly less than in normoventilation group. As a result care must be taken to the fact that during craniotomy cases; PaCO2, ETCO2 and pH changes related to moderate hyperventilation can shorten the neuromuscular block effect time of rocuronium, and neuromuscular block monitorization will be helpful.
In many studies it has been shown that the effects of neuromuscular drugs can be affected by PaCO2, pH changes or hypercarbia, hypocarbia. In this study, the effects of pH, PaCO2, ETCO2 changes caused by moderate hyperventilation, normoventilation to the neuromuscular block provided by rocuronium were compared. Thirty seven ASA I-II class patients aged between 18-60 years were randomly divided into two groups, one being on normoventilation, the other being whith moderate hyperventilation group. Patients recieved standart general anaesthesia. The maintenance was achieved by the mixture of 50 % O2, 50 % N2O and 1-1.5 % isoflurane. 0.6 mg/kg rocuronium were given to both groups after the calibration. Respiratory rate were maintained according to keep ETCO2 equal to 35-40 mmHg in normoventilation group, 30-32 mmHg in moderate hyperventilation group. In the moderate hyperventilation group T1 % 25, % 50, % 75; TOF % 25, % 50, % 75 recovery times and total effect time were significantly less than in normoventilation group. As a result care must be taken to the fact that during craniotomy cases; PaCO2, ETCO2 and pH changes related to moderate hyperventilation can shorten the neuromuscular block effect time of rocuronium, and neuromuscular block monitorization will be helpful.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Anestezi, Acil Tıp
Kaynak
Türk Pediatri Arşivi
WoS Q Değeri
Scopus Q Değeri
Cilt
30
Sayı
5
