Pulmoner hipertansiyona özgül tedavi altındaki olgularda strain ekokardiyografinin klinik ve prognostik önemi
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2015
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Giriş: Pulmoner arteriyel hipertansiyon (PAH); pulmoner vasküler yeniden şekillenme, sağ kalp yetmezliği ve sınırlı sağkalım ile seyreden bir hastalıktır. Sağ ventrikül (SaV) disfonksiyonu pulmoner hipertansiyon (PH) olan hastalarda klinik seyir ve sağkalımın önemli bir belirleyicisi olmasına rağmen, SaV fonksiyonunun optimal değerlendirilmesi için kesin bilgiler tanımlanmamıştır. Bu çalışmanın amacı SaV serbest duvar speckle izlem strain ekokardiyografinin PAH özgül tedavisi almakta olan olgularda, konvansiyonel ekokardiyografı parametrelerine kıyasla SaV işlevini değerlendirmedeki yararını ortaya koymaktır. Yöntem: Prospektif olarak SaV serbest duvar longitudinal sistolik strain (LS) ölçümü PAH merkezimizde takip edilen 92 hastada (62 kadın, ortalama yaş: 41.4 ± 16 yıl, 49 doğuştan kalp hastalığı ile ilişkili PAH, 21 idiyopatik PAH, 11 bağ dokusu hastalığı ilişkili PAH ve 11 kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon) gerçekleştirildi. SaV serbest duvar longitudinal speckle ekokardiyografı strain değeri, serbest duvarın her üç bölgesel zirve sistolik değerlerinin ortalaması alınarak hesaplandı. Ortalama izlem süresi 222 ± 133 gündü. Konvansiyonel ekokardiyografık parametrelerden SaV fraksiyonel alan değişimi (FAD), Triküspit anüler plan sistolik esneme mesafesi (TAPSE) ve Triküspit anuler pik sistolik hızı ve hemodinamik parametrelerden fonksiyonel sınıf, 6-DYM ve NT-proBNP düzeyi değerlendirildi. Veriler uygun istatistiksel analizler kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: Tüm hastaların ortalama SaV serbest duvar LS değeri % -13,16 ± 6.3 idi. SaV serbest duvar LS ile fonksiyonel sınıf (Rho= 0.312, p=0.01) ve NT-proBNP düzeyi (Rho= 0.423, p=0.0001) arasında pozitif anlamlı ilişki varken, FAD (Rho = -0,637 p = 0.0001), TAPSE (Rho = -0,524, p = 0.0001) ve Triküspit anuler pik sistolik hızı (Rho = -0,450, p = 0.0001) ve 6-DYM (Rho =-0.333, p=0.002) ile negatif anlamlı ilişki vardı. Ayrıca SaV serbest duvar LS değeri, loop diüretik kullanımı ile ilişkili bulunmuşdu (p=0.0001). Takipte gelişen istenmeyen olaylar, ölüm ve klinik sağ kalp yetersizliği ile SAV serbest duvar LS arasında anlamlı ilişki saptandı (p=0.04, p=0.03, p=0.02, sırasıyla). Sonuç: SaV serbest duvar LS, PAH özgül tedavisi altındaki hastalarda sağ kalp yetersizliği, klinik bozulma ve sağkalımının değerlendirilmesi için güçlü ve uygun bir yöntemdir.
