Postmenopozal dönemde östradiol-valerat+siproteron-asetat ve Tibolon'un lipid profiline etkisi
Küçük Resim Yok
Tarih
1997
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
ÖZET Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Menopoz Polikliniğine başvuran ve DM, HT, Sigara öyküsü olmayan, doğal menopozdaki 80 hasta ile çalışıldı. Bunlardan tesadüfi seçilen 50 hasta bir yıl süre ile tibolon, 30 hasta ise 1 yıl süre ile E2V-CPA kullandılar. Tedavi öncesi ve sonrası HDL- K, LDL-K,Total-K'ün serum seviyeleri tespit edildi. Daha sonra bu iki grup hastada, tedavi sonrası lipid-lipoprotein profilinde (HDL-K, LDL-K, Total-K) bu ilaçlara bağlı oluşan değişiklikler karşılaştırıldı. E2V-CPA ile yapılan, bir yıllık tedavi sonrası total K ve LDL-K' de İO anlamlı bir azalma, HDL-K' de ise İO anlamsız bir artma saptandı. Postmenopozal dönemde KAH için en önemli risk faktörü olan LDL-K' de belirgin azalma yaptığı ve ayrıca total-K'ü belirgin azaltıp, HDL-K'ü az da olsa artırdığı için, E2V-CPA'ın bu etkilerinin net toplamı antiatherojenik bir lipid-lipoprotein profiline yol açar. Ayrıca literatürde E2V-CPA'ın, KAH için yeni tarif edilen risk faktörlerinden TG'e etkisiz olduğu fakat Lp(a)'yı ise azalttığı belirtilmiştir (5,47). Sonuç olarak, antiatherojenik etkili bir HRT preparatıdır. Tibolon ile yapılan bir yıllık tedavi sonrası, total-K ve HDL-K' de İO anlamlı bir azalma, LDL-K' de ise İO anlamsız bir artma tespit edildi. Post menopozal dönemde en önemli KAH risk faktörü olan LDL-K' de anlamlı bir yükselme yapmadığından ve kullanım süresi uzadıkça (bir yıldan fazla) HDL-K'ün serum seviyesi tedavi öncesi değerlere döndüğünden, ayrıca yeni KAH risk faktörleri olarak tarif edilen, TG ve Lp(a)'yı belirgin şekilde azalttığından, bu etkileri ile kısa ve uzun süreli tedavilerde antiatherojenik etkili bir HRT preparatıdır (29,30,32,34,36,37,43, 44,47). Bu iki ilacın kısa ve uzun kullanım dönemlerinde birbirine üstünlüğü yoktur. HRT' de kullanılan östrojen ve progestinlerin lipoproteinler üzerine etkileri birbirinden farklıdır, standardize edilemez.Bunun nedeni; kullanılan östrojen veprogestinin tipi, günlük dozu, uygulama şekli (siklik, kombine, sürekli), ilacın alım şekli (oral, parenteral, transtermal), bireysel metabolizma farkları, beslenme alışkanlıkları, hastadaki risk faktörlerinin farklılığı, ve çalışmalarda kriter alman KAH lipid risk faktörlerinin (TG, LDL-K,Total-K, VLDL-K,Lp(a) gibi farklılıklarıdır. Bizim sonuçlarımızı literatürdeki bilgilerle birlikte değerlendirdiğimizde, iki ilacın kısa ve uzun süreli kullanımda antiatherojenik bir lipid-lipoprotein profili oluşturdukları ve HRT için uygun birer alternatif oldukları saptanmıştır. Menstürasyondan kesildikten sonra, postmenopozal dönemde HRT' de kullanılan östrojen-progestin kombinasyonuna bağlı oluşan adet kanamalarından rahatsız olan ve bunu istemeyen kadınlarda tibolon uygun bir seçenektir. Adet kanamasından rahatsız olmayan postmenopozal kadınlarda ise E2V-CPA HRT' de uygun bir alternatiftir. Karar hastanındır
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology, Ateroskleroz, Atherosclerosis, Koroner hastalık, Coronary disease, Lipidler, Lipids, Lipoproteinler, Lipoproteins, Steroidler, Steroids
