Nervus peroneus superficialis'in duyu dallarının seyir varyasyonları ve cerrahi girişimlerdeki önemi
Küçük Resim Yok
Tarih
2003
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
ÖZET: Bu kadavra çalışması, n. peroneus superficialis'in duyu dallarının seyrini, dağılımını ve varyasyonlarım analiz etmek, sinirin ayak ve ayak bileği çevresindeki sabit anatomik işaret noktalarıyla ilişkisini kantitatif olarak değerlendirmek ve cerrahi yaklaşımlarda sinirin yaralanma riskini araştırmak amacıyla gerçekleştirildi. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi Anabilim Dalı'nda bulunan %10'luk formalinle tespit edilmiş 13 erkek, 2 kadm kadavra üzerinde sağ ve sol olmak üzere toplam 30 örnekte çalışıldı. N. peroneus superficialis'in seyrinin tanımlanması ve cerrahi girişimler öncesi sinirin lokalizasyonunun kolay ve hızlı bir şekilde yapılabilmesi için ayak bileğinde ve ayak sırtında bazı özel noktalar belirlendi. Bu kolayca palpe edilebilir osseöz işaret noktalarına olan uzaklıkları kumpasla (Shock-Proof 0,02 mm) ölçülerek sinirin cerrahi yaklaşımlardaki riski araştırıldı. Sinirin cerrahi yaklaşımlardaki riskini anatomik varyasyonlanyla ilişkilendirebilmek için fascia cruris'ten çıkış biçimine ve ayak sırtındaki dağılımına dikkat edildi ve tipler tanımlandı, elde edilen sonuçların istatistiksel analizi yapıldı. N. peroneus superficialis, fascia cruris'ten çıkış biçimine göre Tip A (19 örnek-% 63,3), Tip B (sekiz örnek-%26,7) ve Tip C ( üç örnek-%10) olarak tanımlandı. Tip A'da n. peroneus superficialis fascia cruris'i, ML-MM hattının 80,15 ± 17,80 mm proksimalinde tek dal şeklinde penetre ederek yüzeyelleşti. Tip B'de ise, fascia cruris'i ML-MM hattından 50,27 ± 12,25 mm proksimalde n. cutaneus dorsalis intermedins ve 111,40 ± 39,91 mm proksimalde n. cutaneus dorsalis medialis olmak üzere iki ayrı dal şeklinde penetre ederek yüzeyelleşti. Tip C'de ise, n. peroneus superficialis fascia cruris'i ML-MM hattından 101,14 ± 70,27 mm proksimalde sadece n. cutaneus dorsalis medialis olmak üzere tek dal şeklinde penetre ederek yüzeyelleşti. Tip B ve Tip C arasındaki temel farklılık, Tip C'de n. cutaneus dorsalis intermedins ' un yokluğu idi. Tüm örneklerde, sinirlerin fascia cruris'i penetrasyon noktalan fibula ön kenarının önünde yer aldı. Örneklerimizin hiçbirinde n. peroneus superficialis veya ana dallan fibula'yı ve malleolus lateralis'i çaprazlamadı. N. peroneus superficialis'in ayak sırtındaki ve parmakların dorsal yüzündeki dağılımı Kosinski'nin sınıflamasına göre yedi ayn tip olarak tanımlandı. Tip 3 olarak adlandırdığımız beş örnekte n. cutaneus dorsalis intermedius ' un nn. digitales dorsales pedis' i yoktu. Sinir bilek seviyesinde dağılarak sonlanmaktaydı. 3-5. parmakların 62birbirlerine bakarı yüzlerine n. cutaneus dorsalis lateralis ' ten dallar gelmekteydi. Tip 4 olarak adlandırdığımız üç örnekte n. cutaneus dorsalis intermedins yoktu. 3-5. parmakların birbirlerine bakan yüzlerine n. cutaneus dorsalis lateralis ' ten dallar gelmekteydi. Tip 5 olarak adlandırdığımız üç örneğin birinde n. cutaneus dorsalis medialis varyatif tendo musculi tibialis anterioris'in derininden geçerek ayak sırtına gelmekteydi. Tip 6 olarak adlandırdığımız iki örneğin parmak dorsal yüz innervasyonunda n. peroneus profundus yer almamaktaydı. Ayak uzunluğu ve ML-MM uzaklığı için sağ ve sol taraf arasındaki farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Tip B'de n. cutaneus dorsalis intermedins için D2 ile D3 uzaklıkları arasındaki pozitif korelasyon istatistiksel olarak anlamlı bulundu. N. peroneus superficialis'in duyu dallarındaki varyasyonlarının sıklığı, cerrahi yaklaşımlar sırasında sinirin yaralanma riskini arttırmaktadır. Sinirin iatrojenik yaralanmasının engellenebilmesi veya en aza indirilebilmesi için sinirin klasik anatomi kitaplarında tanımlanan seyrinin yam sıra çok sayıdaki varyasyonlarının bilinmesi ve palpe edilebilir osseöz işaret noktalarına olan uzaklıklarının akılda tutulması gerekir. Riskin değerlendirilmesi hakkında belgelenmiş çok az veri vardır. Çalışmamızda sunulan verilerin sinirin iatrojenik yaralanmasını en aza indirmede yardımcı olacağına inanıyoruz. 63
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Morfoloji, Morphology
