Kronik B ve C hepatitlerin klinik ve laboratuvar farklılıkları

Kronik B ve C hepatitleri bulaşma yolları, oluşturdukları klinik tablo ve muhtemelen karaciğerde oluşturdukları hasarın patogenezi yönünden birbirine benzerler. İki enfeksiyonun klinik ve rutin laboratuvar tetkikleri açısından farklılıkları yeterince bilinmemektedir. Bu çalışmada kronik B ve C hepatitli hastalar klinik ve laboratuvar bulguları yönünden mukayese edilmişlerdir. Alkolik hastalar ve siroz gelişmiş olanlar çalışma dışında tutulmuşlardır. Toplam 277 kronik B hepatiti (KBH), 111 kronik C hepatiti (KCH) olan hasta değerlendirilmiştir. KBH'li hastaların KCH'lilerden daha genç yaşta oldukları görülmüştür. Transfüzyon ve geçirilmiş operasyon öyküsüne KCH'li hastalarda daha sık rastlanmıştır. Fizik muayenede hepatomegali ve splenomegali KCH'lilerde daha fazla tesbit edilmiştir. KCH'liler arasında açlık kan şekerinin 100 mg/dl üzerinde olan, ALT değerleri 60 U/L ve 40 U/L üzerinde olan, lökosit sayısının 4000/mm3'ten, trombosit sayısının 100000/mm3ten düşük olan daha fazla sayıda hasta bulunmuştur. Serum ferritin düzeyleri de KCH'li hastalarda daha yüksek saptanmıştır. KBH'li hastaların bir kısmı tarama sırasında HBsAg+ bulunan, ALT değerleri normale yakın, karaciğerde inflamasyonu minimal olan hastalardır. Muhtemelen bu nedenle KBH'li hastalarda ferritin ve ALT değerleri KCH'li hastalardan düşük bulunmuştur. KCH'li hastalarda kan şekeri yüksekliği, lökopeni, trombositopeni ve splenomegalinin B hepatitlilerden daha fazla olması C hepatitinin ekstrahepatik manifestasyonlarının ve lenfotropizmin sonucu olabilir.

Modes of transmission of infection, clinical findings and probably pathogenesis of the liver injury seem to be comparable in chronic hepatitis B (CHB) and C (CHC). In this study, patients with chronic hepatitis B and those with hepatitis C were compared with respect of routine clinical and laboratory findings. Alcoholics and patients with cirrhosis were excluded. 277patients with chronic hepatitis B and 111 with chronic hepatitis C were studied. Patients with CHB were, younger than those with CHB. More CHC patients reported transfusion and operation history. Physical examination revealed that hepatomegaly and splenomegaly were more frequent in patients with CHC comparing to those with CHB. Higher number of patients with CHC had elevated glucose (>100 mg/dl), ALT (>60 or >40 U/L), and ferritin levels. Patients whose WBC was less than 4000/mm3 and platelet count was less than 100 000/mm3 were found more in CHC group. The reason why the patients with CHC had higher ALT and ferritin levels may be the fact that some of the patients with CHB were asymptomatic carrier with minimal histologic activity. Elevated blood sugar, leukopenia and thrombocytopenia and splenomegaly which were detected in more patients with CHC comparing to CHB may be consequences of lymphotropism of hepatitis C virus and of extrahepatic manifestation of the disease.