Akne skarlarının tedavisinde 1064 nm Q-switched Nd: YAG lazer ile mikroiğneleme yönteminin sonuçlarının retrospektif karşılaştırılması
Küçük Resim Yok
Tarih
2024
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
AMAÇ Akne skarları, akne vulgaris hastalarının çoğunu etkileyen, normal kolajen üretimindeki bozukluklar nedeniyle oluşan ve psikososyal etkileri olan yaygın bir sorundur. Skarlar, atrofik, hipertrofik, keloidal ve papüler olmak üzere morfolojik olarak farklı kategorilere ayrılır. Tedavi seçenekleri arasında derin kimyasal soyma, cerrahi müdahale, mikroiğneleme, dermabrazyon, ablatif ve non-ablatif lazerler gibi çeşitli yöntemler bulunur. Skarların karmaşık ve farklı klinik özellikleri ve hastaların bireysel farklılıkları nedeniyle spesifik bir tedavi algoritması veya kılavuz bulunmamaktadır. Q-switched Nd: YAG lazer gibi non-ablatif lazerler, epidermal hasara neden olmadan dermise termal etki uygulayarak yara iyileşmesini teşvik ederek akne skarlarının iyileşmesine yardımcı olur. Mikroiğneleme ise, dermiste yeni kolajen birikimini indükleyerek akne skarı onarımını iyileştiren basit, ucuz ve minimal invaziv bir tedavi yöntemidir. Akne skarlarının değerlendirilmesi için farklı derecelendirme sistemleri kullanılmaktadır. Dermatoloji Yaşam Kalite İndeksi (DYKİ) yaygın olarak yaşam kalitesini ölçmek için kullanılan bir ölçüttür. Mikroiğneleme ve Q-Switched 1064-nm Nd: YAG lazer tedavisi ile ilgili bazı çalışmalar mevcuttur, ancak atrofik skarlar üzerindeki etkinliklerini karşılaştıran bir çalışma henüz bulunmamaktadır. Bu çalışma, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Deri ve Zührevi Hastalıkları kliniğinde takip edilen akne skarı hastalarının verilerini geriye dönük olarak inceleyerek, Q-Switched 1064-nm Nd: YAG lazer ve mikroiğneleme tedavilerinin etkinliklerini, yan etkilerini ve ek faydalarını karşılaştırmayı hedeflemektedir. GEREÇ VE YÖNTEM Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Deri ve Zührevi Hastalıkları Kozmetoloji Ünitesi'ne başvuran, yüz yerleşimli orta-şiddetli atrofik akne skarı bulunan 30 hasta üzerinde yapılan tek merkezli, retrospektif vaka-kontrol çalışmasında; Eylül 2020-Nisan 2022 tarihleri arasında ayda bir kez üç seans olmak üzere 15 hastaya uygulanan 1064 nm Q-Switched Nd: YAG lazer, 15 hastaya uygulanan mikroiğneleme tedavisinin sonuçları değerlendirildi. Hastaların demografik bilgileri, kozmetik tedavilerin detayları ve hasta fotoğrafları hasta dosyalarından alındı. Her seans öncesi ve tedaviden 1 ve 4 ay sonrasındaki akne skar boyutları, Goodman ve Baron kalitatif ve kantitatif derecelendirme ölçeği, Hasta Akne İzi Değerlendirmesi (10 nokta ölçeği); tedaviden 1 ve 4 ay sonrasında Hasta İyileşme Değerlendirmesi (10 nokta ölçeği) ve Araştırmacının Genel Değerlendirmesi (4 çeyrek ölçeği), tedavi öncesi ve sonrası Dermatolojik Yaşam Kalite İndeksi, ağrı şiddeti (10 nokta ölçeği), yan etkiler ve ek faydalar değerlendirildi. İstatistiksel analiz, Statistical Package for the Social Sciences yazılımı kullanılarak p<0,05 anlamlılık düzeyinde gerçekleştirildi. BULGULAR Katılımcıların %43'ü kadın, %56,7'si erkek, ortalama yaş 22 ± 3.42 (18-35), Fitzpatrick deri tipi II-IV'tü. Tedavi ile akne skarlar boyutunun alanında; son seanstan 1 ay ve 4 ay sonrasında sırasıyla lazer için %52,63 ve %57,14 azalma, mikroiğneleme için %62,99 ve %69,23 azalma saptandı. Hasta akne izi değerlendirmelerinde son tedaviden 1 ay ve 4 ay sonrasında sırasıyla lazer grubunda %40,82 ve %47,82 azalma, mikroiğneleme grubunda ise %41,06 ve %45,42 azalma izlendi. Goodman ve Baron Kantitatif Akne Skarı Değerlendirme Ölçeğinde son tedaviden 1 ay ve 4 ay sonrasında sırasıyla lazer grubunda %28,46 ve %38,05 azalma, mikroiğneleme grubunda ise %27,18 ve %34,38 azalma izlendi. Araştımacının Genel Değerlendirmesinde, son tedaviden 1 ay ve 4 ay sonrasında sırasıyla lazer grubunda %46,33 ve %52,67 iyileşme, mikroiğneleme grubunda ise %50,67 ve %55,67 iyileşme izlendi. Hasta İyileşme Değerlendirmesinde, son tedaviden 1 ay ve 4 ay sonrasında sırasıyla lazer grubunda %60 ve %64 iyileşme, mikroiğneleme grubunda ise %54 ve %60,7 iyileşme izlendi. DYKİ, son tedaviden 4 ay sonrasında anlamlı olarak lazer grubunda %58,28 iyileşme, mikroiğneleme grubunda %50 iyileşme göstermişti. Tedaviden 4 ay sonrasındaki tüm değerlendirmeler 1 ay sonrasına göre anlamlı derecede yüksekken, her iki grup arasında anlamlı fark izlenmemişti. Lazer grubunda %6,67 hastada geçici eritem, %33,3 komedon, %46,7 akne alevlenmesi; mikroiğneleme grubunda ise tüm hastalarda 3-4 gün süren eritem, %46,7 akne alevlenmesi, 1 hastada komedon, 1 hastada milyum, 1 hastada püstül, 2 hastada geçici postinflamatuvar hiperpigmentasyon izlenmişti. Her iki tedavi sırasında da ağrı, topikal anestezi ile tolere edilebilecek düzeydeydi. Mikroiğneleme tedavisi sonrası gelişen eritemin hafif şiddette ve kısa süreli olduğu tespit edilmişti. Hastaların hiçbirinde kalıcı postinflamatuvar hiperpigmentasyon, hipopigmentasyon ve enfeksiyon gelişimi gözlenmemişti. SONUÇ Her iki tedavi ile 1. ve 4. ayda yapılan değerlendirmelerde skar boyutlarında, skorlamalarda, doktor ve hasta değerlendirmelerinde ve hasta yaşam kalitesinde anlamlı iyileşme saptandı. Birinci ve 4. ay arasındaki değerlendirmelerdeki anlamlı farklar, tedaviden sonra kolajen yeniden yapılanmasının uzun dönemde devam ettiğini ve uzun süreli takibin önemini vurgulamaktadır. Her iki tedavi ile de minimal yan etki ve kesinti süresi izlenmiştir. Bu çalışma, akne skarlarının azaltılmasının hastaların yaşam kalitesi üzerinde olumlu bir etkisi olduğunu vurgulayarak, hem 1,064 nm Q-switched Nd:YAG lazerin hem de mikroiğneleme tedavisinin akne skarlarını etkili ve güvenli bir şekilde tedavi edilebileceğini objektif kanıtlarla göstermektedir.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Akne vulgaris, atrofik skar, akne skarı, Q-Switched 1064-nm Nd: YAG lazer, mikroiğneleme., Acne vulgaris, atrophic scar, acne scar, Q-Switched 1064-nm Nd:YAG laser, microneedling.
