Mitral kapak prolapsusu tanılı hastalarda kalp hızı değişkenliğinin değerlendı̇rı̇lmesı̇
Küçük Resim Yok
Tarih
2024
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Amaç: Mitral kapak prolapsusu (MKP), sol ventrikül sistolü sırasında mitral kapağın yaprakçıklarının bir ya da her ikisinin sol atriuma doğru çökmesi olarak tanımlanmaktadır. Çalışmalarda mitral kapak prolapsusunun çocuk yaş grubunda %2-5 arası görüldüğü saptanmıştır. Hastalar genellikle asemptomatiktir. Bazı hastalarda göğüs ağrısı, çarpıntı, senkop gibi semptomlara sebep olur. Mitral kapak prolapsusu erişkin hastalar ile karşılaştırıldığında çocuklarda daha iyi prognoza sahiptir. Ancak mitral yetmezlik, aritmiler, enfektif endokardit, tromboembolik olaylar, korda tendinea rüptürü, ani kardiyak ölüm gibi komplikasyonlar gelişebilir. Yapılan bazı çalışmalarda mitral kapak prolapsusu hastalarında otonom sinir sisteminin iki bileşeni olan sempatik sistemin aktivasyonunun arttığı, vagal tonusun azaldığı gösterilirken bazı çalışmalarda bu değişimin olmadığı bildirilmiştir. Bu çalışmada mitral kapak prolapsusu tanılı çocuk hastalarda kalp hızı değişkenliği kullanılarak sempatik sistem aktivasyonunun değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Bu çalışma Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı Polikliniği’nde 1 Temmuz 2023-31 Aralık 2023 tarihleri arasında mitral kapak prolapsusu tanısı konan hastalar ile yapıldı. 5-18 yaş aralığında olup hastanemiz Çocuk Kardiyoloji Polikliniği’nde takipli olan mitral kapak prolapsusu tanılı 36 hasta ve 23 sağlıklı çocuk çalışmaya alındı. Hastaların demografik özellikleri, tanı anındaki kan basıncı ve kardiyak nabız değerleri, elektrokardiyografi, ekokardiyografi ve 24 saatlik ritim Holter verileri değerlendirildi. Bulgular: Mitral kapak prolapsusu tanılı 36 hastanın 19’u kız (%52,8), 17’si erkek (%47,2), kız/erkek oranı 1,1; kontrol grubundaki 23 hastanın 13’ü kız (%56,5), 10’u erkek, kız erkek oranı 1,3 olarak bulunurken her iki grup arasında kız/erkek oranlarında istatistiksel anlamlı farklılık bulunmadı. Hastalarımızın yaş ortalamaları hasta grubunda 13, kontrol grubunda 12’ydi. İki grup arasında yaş ortalaması açısından farklılık saptanmadı. Kontrol ve hasta grupları boy uzunluğu ve vücut ağırlığı açısından anlamlı farklı değildi. Ancak vücut kitle indeksi mitral kapak prolapsusu tanılı olgularda istatistiksel olarak daha düşük saptandı (p=0,020). Kardiyak nabız, sistolik ve diyastolik kan basınçları için kontrol grubu ve mitral kapak prolapsusu grubu verileri benzer bulundu. Hastalarımızın %80,6’sı (n=29) en az bir semptoma sahipti. En sık görülen semptomlar %38,9 (n=14) göğüs ağrısı, %33,3 (n=12) çarpıntı, %25 (n=9) dispne idi. Kontrol grubu, mitral kapak prolapsusu tanılı hastalar ile elektrokardiyografi verileri açısından karşılaştırıldığında QTc dispersiyonunun kontrol grubuna göre MKP’li hastalarda daha uzun olduğu görüldü (p=0,012). Diğer elektrokardiyografi parametreleri açısından istatistiksel fark elde edilmedi. Hasta ve kontrol grubunda ekokardiyografi verileri olan sağ atrium diastol sonu çapı, sol atrium diastol sonu çapı, sol atrium çapı ve ejeksiyon fraksiyonu açısından farklılık saptanmadı. Mitral kapak prolapsusu tanılı olgularda %63,9 (n=23) miksomatöz değişiklikler görüldü. 24 saatlik ritim Holter verileri açısından kontrol ve mitral kapak prolapsusu grubu karşılaştırıldığında zamana dayalı ölçümler ve frekansa dayalı ölçümler arasında istatistiksel anlamlı fark saptanmadı. Kontrol ve hasta grubunun hiçbir bireyinde 24 saatlik ritim Holterde aritmi tespit edilmedi. Sonuç: Mitral kapak prolapsusu tanılı hastalar ve kontrol grubu karşılaştırıldığında EKG’de QTc dispersiyonunun artması bu hastalarda ritim bozukluğunun beklenebileceğini gösterdi. 24 saatlik ritim Holter verilerine göre kalp hızı değişkenliğinde istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Mitral Valve Prolapse, Heart Rate Variability, Mitral Valve Insufficiency.
