Laparaskopik over kist eksizyonunda koagulasyon amaçlı elektrokoter kullanımı ve sütürasyon işlemlerinin over rezervi üzerine etkilerinin karşılaştırılması

Çalışmanın amacı ovarial kistektomi sonrasında laparoskopik hemostatik tekniklerin over rezervi üzerine olan uzun dönem sonuçlarını tespit etmektir. Tek taraflı over kisti olan doksan hasta çalışmaya alındı ve iki gruba randomize edildi. Kistektomi sonrasında hemostaz hemostatik sütürler veya bipolar elektrokoagülasyon yöntemi ile sağlandı. Tüm hastaların preopertif ve postopertif 1. , 3. ve 12. aylardaki serum anti-müllerian hormon düzeyleri tespit edildi. Aynı zamanda tüm hastalar rezidüel over volümü, antral folikül sayısı ve gebelik sonuçları açısından da değerlendirildi. Çalışma grupları arasında ortalama operasyon süresi bipolar elektrokoagülasyon grubunda daha kısa saptandı (p=0.028). İki grup arasında preoperatif (p=0.574) ve postoperatif 1. ay (p=0.052) serum anti-müllerian hormon sevileri açısından fark saptanmadı, fakat operasyon sonrası serum anti-müllerian hormaon seviyeleri, ameliyat öncesi düzeylerine göre daha düşük olduğu saptandı. İki grup arasında cerrahi sonrası 3. (hemostatik sütür grup = 3.17 ± 3.40 vs bipolar elektrokoagülasyon grup = 2.38 + 2.57, p=0.006) ve 12. (hemostatik sütür grup = 3.71 ± 3.09 vs bipolar elektrokoagülasyon grup = 2.78 ± 2.85, p=0.005) aylarda ki serum anti-müllerian hormon sevilerinde istatistiksel farklılık saptandı. Hemostatik sütür grubunda preoperatif ve postoperatif anti-müllerian hormon seviyeleri arasında (p=0.165) ve post operatif antral folikül sayıları (p=0,779), rezidüel over volüm sonuçları (p=0.248) arasında istatistiksel farklılık saptanmadı. Fakat bipolar elektrokoagülasyon grubunda postoperatif anti-müllerian hormon seviyeleri preoperatif sevilerden (p=0.028), post operatif 3. ve 12. aylardaki reıidüel over volümü değerleri ise 1. aydaki değerlerden daha düşük olarak saptandı (p -0.001). İki grup arasında gebelik sonuçları açısından anlamlı farklılık saptanmadı (p -0.546). Hemostatik sütür ile karşılaştırıldığında bipolar elektrokoagülasyon tarafından oluşturulan azalmış over rezervi cerrahi sonrası 3. ayda daha belirgin ortaya çıkmaktadır. Fakat azalmış olan bu over rezervi takip süresince kötüleşme göstermemektc ve gebelik oranlarını da etkilememektedir.;Laparoscopic cystectomy, ovarian reserve, suture, electrocautery.;Laparoskopik Kistektomi, Over Rezervi, Sütür, Elektrokoter.