Selektif lazer trabeküloplasti ve lazer iridotominin tıbbi tedaviye uyum problemi olan hastalarda başarı oranının incelenmesi
Küçük Resim Yok
Tarih
2012
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
AMAÇ: Oküler hipertansiyon ve açık açılı glokomu olan hastalarda Selektif Lazer Trabeküloplastinin (SLT) etkinliğini ve güvenirliğini başlangıç tedavi olarak araştırmak ve tedavi başarısını etkileyen faktörleri incelemek. GEREÇ-YÖNTEM: 2008-2011 yılları arasında SLT tedavisi uygulanan 63 hastanın 114 gözüne ait kayıtlar retrospektif olarak incelendi. SLT uygulanacak hastalardan çalışmaya yeni tanı almış ve herhangi bir nedenden dolayı anti-glokomatöz ilaç kullanamayan oküler hipertansiyonu (OHT), primer açık açılı glokomu (PAAG), eksfolyatif glokomu (EG), PG'u olan hastalar alındı. YAG lazer iridotomi uygulanan 3 hasta ilaç kullanan hastalar idi, her hastanın sadece bir gözüne Nd:YAG lazer iridotomi yapılarak sonuçlar diğer göz ile karşılaştırıldı. Komplikasyonsuz katarakt cerrahisi dışında herhangi bir göz içi cerrahisi geçiren hastalar çalışma dışı bırakıldı. 360° SLT tedavisi uygulandıktan sonra hastalar 1.gün, 1.ay, 3.ay ve daha sonra 3 ay aralıklarla takip edildiler. Takiplerde GİB'i yüksek seyreden hastalara tekrar SLT uygulandı veya ilaç tedavisi başlandı. YAG lazer uygulananlarda ilaç sayısı değişmedi. SLT tedavisi ve tolere edilebilen tıbbi tedavi ile hedef GİB değerinde düşüş elde edilemeyen hastalara glokom ameliyatı planlandı. BULGULAR: Çalışmaya alınan 29'u (%46) erkek, 34'ü (%54) kadın 63 hastanın yaş ortalaması 58,8±11,71(20-72) yıl olarak saptandı. 51 (%81) hastanın her iki gözüne, 12 (%19) hastanın ise tek gözüne olmak üzere toplam 114 göze SLT tedavisi uygulandı. Hastalar ortalama 19,2±5,8 (12-30) ay takip edildiler. SLT öncesi GİB ortalaması 25,6±3.27mmHg olan hastaların ortalama takip sonunda GİB değerleri 17.46±2.15mmHg'ya düşüş gösterdi. Takip süresi içinde 114 gözün 18'nde (%15,78) hedef basınca ulaşılamadığı için en az bir kere daha SLT yapıldı, 11 göze (%9,6) ise ilaç tedavisi başlandı. Alt grup incelemesinde OHT'lu 59 gözde %32, PAAG'lu 23 gözde %30, EG'lu 16 gözde %35 ve PG'lu 16 gözde %31 GİB düşüşü sağlandı. SLT'ye bağlı önemli bir yan etki gözlenmedi. YAG lazer iridotomi yapılan gözlerin tümüne Krukenberg çizgisi düzeyi başlangıçta grade 3-4 iken, lazer sonrası 12. Ayda 1 gözde grade 4 idi ve diğer gözlerde grade-2 düzeyinde idi. Göz içi basınçları arasında ND: YAG lazer öncesi ve sonrası bir fark bulunamadı. SONUÇ: Açık açılı glokom ve OHT olan hastalarda SLT tedavisi güvenilir ve etkili başlangıç tedavi seçeneğidir. Nd:YAG lazer iridotomi, pigmenter glokomi, olan hastalarda açiğa çıkan pigmentin kornea endoteli ve iridokorneal açı yapılar üzerinde birikimini yavaşlatmaktadır.;Göz içi basıncı, açık açılı glokom, oküler hipertansiyon, selektif lazer trabeküloplasti, SLT, YAG lazer iridotomi.
Açıklama
Araştırma Projesi -- Ege Üniversitesi, 2012
