Monofazik kan akımının mikrovasküler anastomoz üzerine etkisinin incelenmesi: Sağlıklı ve diyabetik sıçan femoral arter modelinde deneysel çalışma
Küçük Resim Yok
Tarih
1999
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
ÖZET Lokal kanlanmanın yara iyileşmesinin en önemli faktörlerinden birisi olması nedeniyle periferik damar hastalığı ile birlikte alt ekstremite yarası olan hastaların tedavisi günümüzün gelişen teknolojisine rağmen hala tam aydınlatılabilmiş değildir. Bu nedenle periferik vasküler tıkayıcı hastalığı (PVH) olan kişilerde gelişen yaraların tedavisi Rekonstrüktif Cerrahi'nin sorunlu konuları arasında yer almaya devam etmektedir. Ayakta kapanmayan yarası olan PVHlı kişilere yapılabilecek rekonstrüktif girişimler oldukça kısıtlıdır. Lokal fleple rekonstrüksiyon seçenekleri zaten az olan alt ekstremitede bir de PVH gibi bir ek risk ortaya çıkınca pekçok vakada serbest doku transferleri önem kazanmaktadır. Ancak bu sefer de atherosklerotik bir damara mikrovasküler girişimin yan etkileri gündeme gelmektedir. Günümüze kadar bu konu ile ilgili yapılan çalışmalar incelendiğinde "serbest flep" yapılabilecek minimum alıcı saha kan akımının ne olması gerektiği konusunda objektif bir bulguya rastlanmaması üzerine deneysel ortamda oluşturulan PVH modelinde, oluşturulabilen minimal akım ile mikrovasküler anastomozun etkinliğinin araştırılması planlandı. Çalışmada kan akım kalitesini ölçmede, yaygın kullanılması, ucuz ve güvenilir olması nedeniyle Sürekli akım Doppler'i kullanıldı. Doppler kaydında normal damarda "trifazik" karakterde olan akım tıkanmanın distalinde önce "bifazik* daha sonra "monofazik" en sonunda da "afazik" hale gelmektir. Bu çalışmada akımın olmadığı "afazik" durumun hemen öncesindeki minimal akımda (monofazdk akım) mikrovasküler anastomozun açık kalıp kalamayacağı incelendi. Bu amaçla sıçan femoral arteri çevresine23G silikon kanül sarıldı ve atherosklerozdaki damarın mekanik sertleşmesi taklit edildi. Uygulama öncesi trifazik olan kan akımının silikon kanül yerleştirildikten sonra monofazik hale getirildiği Doppler kayıtları ile tespit edildi. Oluşturulan bu modelde kanül distalinde mikrovasküler anastomoz yapılarak anastomozlar 24 saat sonuna kadar 3 kez muayene edildi. Bu kışımın sonucunda monofazik akımın anastomoz açıklığının desteklediği görüldü ve atheroskleroza mekanik parametrenin yanında bir de damar patolojisi eklemek amacıyla Streptozocin ile diyabetik yapılmış sıçanlarda aynı model uygulandı. Sıçanlardaki diyabete bağlı damar tutulumu yapılan histopatolojik inceleme ile gösterilmiş oldu. Modelin monofazik akım oluşturulan diyabetik sıçanlardaki uygulamasında da anastomozlann patent kaldığı görüldü ve bu tüm gruplardan elde edilen veriler istatistiksel olarak değerlendirildiğinde monofazik akımda mikrovasküler anastomozun açık kalabileceği gösterilmiş oldu. Buradan hareketle, FVH'ıolan ve ayak yarası nedeniyle rekonstrüktif cerrahi planlanan kişilerde ameliyat öncesi yapılan vasküler sistem incelemesinde Doppler akımı monofazik dahi olsa serbest flep transferinden, önceden olduğu gibi korkulmamalıdır. Monofazik akımda bile mikrovasküler anastomozun sorunsuz olarak patent kalabilmesi ile hastalara -serbest flep öncesi- dolaşımı arttırmak için yapılan vasküler by-pass gibi ek bir cerrahi girişime gerek kalmayacaktır
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, Plastic and Reconstructive Surgery, Anastomoz-cerrahi, Anastomosis-surgical, Kan akış hızı, Blood flow velocity, Periferik vasküler hastalıklar, Peripheral vascular diseases
