Çocuklarda karaciğer naklinden sonra büyümenin değerlendirilmesi
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2009
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Amaç: Karaciğer nakli yapılan çocuk hastaların nakil öncesi ve nakil sonrası 5. yıla kadar büyümesinin ve bu büyümeye etkileyen faktörler araştırılması Gereç ve yöntem: Çalışmaya Ege Üniversitesi Organ Nakil Merkezinde Mart 1997 ve Aralık 2007 tarihleri arasında KC nakli uygulanmış 122 çocuk hastadan çalışma kriterlerine uyan 80 olgu (%65.5) alındı. Hastaların dosya kayıtlarından; demografik özellikleri, ana tanıları, nakil tipi ve hastalığın ağırlığı ile ilgili parametreler kaydedildi. Yine dosya kayıtlarından; nakil olmadan önce (n=80), nakil sonrası 6. ayda (n=80), 1. (n=74), 2. (n=60), 3. (n=51), 4. (n=38) ve 5. (n=30) yıldaki ağırlık ve boy ölçüleri kaydedildi ve ağırlık ve boy Z skorları hesaplandı. Hastaların nakil öncesi ve nakil sonrası büyümesi ve büyüme hızları ve bu büyümeye etki eden faktörler araştırıldı. Ayrıca 5. yıl ölçümleri olan 30 hastanın, 5. yıldaki ağırlık ve boy Z skoru ve ΔZ skoru ile bazı parametrelerin korelasyonu araştırıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan 80 hastanın nakil öncesi ağırlık ve boy Z skorlarının sırasıyla -1.5 ± 1.4 (aralık; -5 – 2.3), -1.6 ±1.3 (aralık; -4.71 – 0.97) (p>0.05). Olguların %33.7’nün ağırlık Z skoru ≤-2 SD; %43.7’sininde boy Z skoru ≤-2 SD idi. Kolestatik KC hastalığı nedeniyle KC nakli yapılan hastaların metabolik KC hastalıklarına göre ağırlık Z skorunun düşük olduğu saptandı (-2 ± 1.1, -1.1 ± 1.8, p<0.05). Ayrıca yine 2 yaşından önce nakil yapılan hastaların 2 yaşından sonra nakil yapılan hastalara göre ağırlık Z skoru düşüktü (-2 ± 1.3, -1.2 ± 1.3, p<0.05). 1., 3. ve 5. yıldaki ortalama ağırlık Z skoru ± SD sırasıyla -0.7 ± 1.1, -0.4 ± 1.1 ve 0 ± 1 idi, boy Z skoru ise -1.1 ± 1.1, -0.6 ± 1.2 ve -0.5 ± 1.3 idi. Nakil sonrası büyüme üzerine cinsiyetin, nakil tipinin, kullanılan immunsüpresif ajanın, nakil sonrası gelişen cerrahi komplikasyonların ve rejeksiyon atakların etkisi olmaz iken, nakil yaşı (≤2 yaş ve >2 yaş), altta yatan KC hastalığın etiyolojisi (kolestatik yada metabolik KC hastalığı), kümülatif steroid dozunun etkili olduğu saptandı. Beşinci yıl ağırlık Z ve ΔZ skoru nakil anındaki ağırlık Z skoru ile korele iken ve 5. yıl boy Z ve ΔZ skoruda nakil anındaki boy Z skoru ile korele idi. Sonuç: KC nakli; nakil öncesi duraksamış olan büyümenin devamlılığını sağlayan etkin bir tedavi yöntemidir. Büyüme gelişme geriliği olan dekompanse sirotik hastaların nakil sonrası hedef boya ulaşması için erken dönemde KC nakli yapılmalı ve nakil sonrası steroid kullanımı mümkün olduğunca azaltılmalıdır.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Kronik karaciğer hastalığı, karaciğer nakli, çocuk, büyüme, Chronic liver disease, liver transplantation, child, growth, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları A.B.D.
