Premature anemisin önlenmesinde rekombinant eritropoitein tedavisi
Küçük Resim Yok
Tarih
1998
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
ÖZET Prematüre yenidoğan yoğun bakım ünitelerinin gelişmesi sonucu çok düşük doğum ağırlıklı prematüre bebeklerin yaşam şansları artmıştır. Ancak bu yenidoğanlarda ortaya çıkan prematüre anemisi önemli bir klinik sorunu oluşturmaktadır. Yaşamın 2. haftasından sonra belirginleşen bu anemi bebekte, apne-bradikardi, letarji, taşikardi, periyodik solunum, beslenme güçlüğü, kilo alamama şeklinde önemli klinik semptomlar ortaya çıkarmaktadır. Prematüre anemisinin tek tedavisi olan eritrosit transfüzyonu ile prematüre bebek hepatitis B, C, CMV, HIV enfeksiyonları ve graft versus host hastalığı gibi çok ciddi hastalıklara açık olmakta ve verilen kanın Hb-A içermesi nedeniyle endojen eritropoezis uzun süre baskılanmaktadır. Bu çalışmada amaç, gestasyon yaşı 32 hafta ve altında olan çok düşük doğum ağırlıklı prematüre bebeklere rekombinant eritropoietin uygulaması ile kan transfüzyonlanna alternatif bir tedavi seçeneği ortaya koymak ve transfüzyona olan gereksinimi azaltmaktır. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Neonatoloji Bilim Dalı Yoğun Bakım Ünitesinde yatırılarak izlenen gestasyon yaşı 33 haftadan küçük ve doğum kilosu 1500 gramdan az olan, çok düşük doğum ağırlıklı 42 prematüre yenidoğan çalışma programına alındı. T Aalındı. rEpo tedavisine bebeklerin enteral beslenmeye tolere ettiği gün (ortalama 1 1.8 ±4.7 gün (7-24 gün)) başlandı. rEpo tedavisi alan 24 bebeğin 9' u erkek, 15' i kız, gestasyon yaşı ortalama 29.9 ±1.3 hafta (27-32 hafta), doğum kilosu ortalaması 1245.5 ±170.1 gram (800-1440 gram) idi. rEpo tedavisi başlayıncaya dek (ilk 2 hafta içinde) 4 bebeğe toplam 6 kez kan transfüzyonu yapıldı. Rekombinant insan eritropoietin preparatı olarak Recormon, haftada 3 gün subkutan olarak, 750 IU/kg/hafta dozunda uygulandı ve 6 hafta sürdürüldü. rEpo tedavisi ile beraber tüm olgulara 3 mg/kg idame dozda FeS04 oral olarak verildi. Ayrıca polivitamin ve folik asit tüm bebeklerin tedavisine eklendi. Kontrol grubuna dahil olan 24 bebeğin 13' ü erkek, 11' i kız, gestasyon yaşı ortalaması 30.7 ±1.2 hafta (28-32 hafta), ortalama doğum kilosu 1296 ±147.7 gram (1040-1490 gram ) idi. İlk 2 hafta içinde 6 bebeğe toplam 8 transfüzyon uygulandı. Kontrol grubundaki bu bebeklere sadece polivitamin ve folik asit verildi. Sonuç olarak rEpo tedavisinin başladığı 2. haftadan sonra çalışmanın devam ettiği 8 hafta süresince rEpo tedavisi alan 24 bebeğin hiç birine kan transfüzyonu yapılmasına gereksinim duyulmazken, kontrol bebeklerinin ise 7 sine (%29) toplam 8 kez kan transfüzyonu yapılması gerekmiştir. Tedavi 7Cverilen bebeklerin 4. 6. ve 8. haftalardaki Hb, Hct ve KKH değerleri, kan transfüzyonu yapılsın ya da yapılmasın tüm kontrol grubundan anlamlı olarak yüksek seyretti. Her hafta izlenen retikülosit değerleri 1. haftadan itibaren rEpo tedavisi alan grupta tüm kontrol grubuna göre çok anlamlı olarak yüksek düzeyde kaldı. Hb-A içeren kan transfüzyonlarının endojen eritropoezi açıkça baskıladığını belirlendi. rEpo tedavisinin trombosit ve nötrofil sayısı üzerine önemli bir etkisinin olmadığı görüldü. Tedavi süresince oral demir süplemantasyonuna rağmen ferritin değeri, eritropoezin belirgin olarak uyarıldığının bir göstergesi olarak 4. ve 8. haftada belirgin azalma gösterdi. Bebeklerin ağırlık artışları açısından rEpo grubu ile kontrol grubu arasında istatistiksel bir farklılık bulunmadı. Sonuçta yaşamın 2. haftası içinde 750 U/kg/hafta dozunda verilen rEpo, herhangi bir yan etki göstermeksizin kemik iliğinde eritropoezi aktive etmektedir. rEpo nun belirgin etki gösterebilmesi için ister oral ister intravenöz olsun rEpo tedavsinin demir suplemantasyonu ile beraber olması esastır. rEpo uygulaması düşük doğum ağırlıklı prematüre bebeklerde prematüre anemisi gelişmesi önlemekte ve özellikle potansiyel ciddi yan etkileri bulunan kan transfüzyonlarına çok etkili bir alternatif yaklaşım olacaktır. ?7C
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases, Anemi, Anemia, Doğum-prematür, Labor-premature, Eritropoietin, Erythropoietin
