Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi acil servisine 112 ambulans ile yapılan başvuruların retrospektif değerlendirilmesi
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2013
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Giriş ve Amaç Biz çalışmamızda Ege Üniversitesi Tıp fakültesi Hastanesi Acil Servisine 112 ambulansı ile getirilen hastaların dosyaları retrospektif olarak inceleyerek hasta başvurularının demografik özelliklerinin değerlendirilmesini ve acil servislerde ileriye yönelik planlama yaparken 112 ambulanslarının acil servis yoğunluğu üzerine etkilerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem Çalışmamızda Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servis'ine 01.06.2011- 30.05.2012 tarihleri arasında acil servise 112 ambulansı ile getirilen hastaların verileri incelendi Hastaların acil servise en fazla en çok hangi semptom ve nedenlerle acil servise getirildiği ve acil serviste kalış süreleri değerlendirildi. Olgu rapor formuna hastaların yaşı, cinsiyeti, geliş tarihi ve saati, geliş nedeni ve semptomları, hastanın vital bulguları, konsulte edilen klinikler, konsültasyon sayısı, acil servisde kalış süreleri ve hastanın acil servis taburculuğundaki son durumu kayıt edilerek değerlendirildi. Olguların kesin tanılarına yatışı yapılan kliniğin epikrizinden ulaşıldı. Hastaların bilinç değerlendirilmesinde Glasgow Koma Skalası (GKS) kullanıldı. Kanada Triaj Skorlaması temel alınarak GKS'sı 13'ün altında olan hastalar bilinç değişikliği bakımından yüksek riskli kabul edildi.. Kalp hızının <60/dk olması bradikardi ve >100/dk olması taşikardi olarak değerlendirildi. Sistolik kan basıncının <90 mmHg olması hipotansiyon, sistolik kan basıncının >130 mmHg olması hipertansiyon olarak değerlendirildi. Ortalama arteriyel basıncı (OAP) = [(2 x diastolic)+systolic] / 3 olarak hesaplandı. 60-100 mmHg arası değerler normal olarak kabul edildi. Oksijen saturasyonu % 90'ın altında olanlar hipoksik olarak değerlendirildi. Solunum sayısı 8/dk ile 20/dk arasındaki değerler normal olarak değerlendirildi. Ateş ölçümleri 38 derece üzeri yüksek ateş, 36 derece altı altı düşük ateş olarak değerlendirildi. Yaş grupları dünya sağlık örgütünün hastalıkların dağılımı hesaplanırken önerdiği 15 yaş altı,15-49 yaş ve 50 yaş olarak gruplandırıldı. Revize travma skoru (RTS) = (0.9368 x GKS) + (0.7326 x SKB) + (0.2908 x SS) formülü ile hesaplandı. Çalışma sonucu sonuçları SPSS 20.0 for Windows programına kaydedildi. Sayısal veriler ortalama (+/-) standart sapma (SD) olarak verildi. Frekans analizlerinde sayısal veriler yanında yüzde değerler de verildi. Kategorik verilerin karşılaştırılmasında 'var', 'yok' veya 'evet' , 'hayır' şeklindeki analizlerde Pearson Chi-square (ki-kare) testi kullanıldı. Kategorik veriler n (sayı) ve yüzdelerle (%) ifade edildi. Veriler % 95 güven düzeyinde incelendi, istatistiksel sonuçlar p<0,05 anlamlı, p>0,05 anlamsız kabul edildi. Bulgular Çalışmaya alınan olgu sayısı 7467 idi. 112 Ambulansı ile olan başvuruların toplam olgulara oranı %10,3 idi. Olguların cinsiyete göre dağılımına bakıldığında; 4351'i (% 58,3) erkek, erkek/kadın oranı 1,4/1 idi. Genel yaş ortalaması 53,9+/-22,7 (0-106) (n=7467) idi. % 59,9' unu (n= 4475) 50 yaş ve üzeri başvurulardı. En sık 112 hasta başvuruları; %43,7 ile16:00-23:59 saatleri arasında, % 14,8' i pazar günü, % 10,6' sı Şubat ayında ve %28,5 kış aylarında oldu. Yıllara göre 112 ambulansları en fazla Ege Üniversitesine Tıp Fakültesine hasta transferi yaptı. En sık başvuru nedenini % 54,5 (n=4066) tıbbi problemler ve % 20,0 (n=1493) hastaneler arası sevk oluşturdu. Hastaların başvuru semptomlarının sistemlere göre dağılımı incelendiğinde % 31,0'i (n=2312) travma ve % 19,6' ü (n=1464) Santral Sinir Sistemi semptomlarıyla başvurdu. Hastaların sonlanımına göre %28,6 (n=2371) kas isket sistemi hastalığı tanısı ve %16,2 (n=1347) kardiovasküler sistem hastalığı tanısı aldı. Tanıların patolojiye göre dağılımında %29,8 (n=2473) künt travma ve %11,8 (n= 980) enfeksiyon tespit edildi. Vital bulgularına göre hastaların; % 50,6 hipertansif, % 69,6 (n=5069) hastanın nabzının normal sınırlarda, % 77,5 (n=3305) hastanın solunum sayısı normal sınırlarda, %83,7 (n=2323) hastanın oksijen saturasyon değerinin normal sınırlarda, % 65,2' sinin (n=4829) OAP normal sınırlarda, %76,6' sının (n=2613) normotermik olduğu tespit edildi. Travma hastalarında Glasgow Koma Skalası incelendiğinde %96,1'in de (n= 2243) hafif nörolojik hasar tespit edildi. Hastaların %50,6'sının (n= 3782) triaj skoru acele ve %32,2' sinin (n=2401) acil olduğu bulundu. Tıbbi girişim veya uygulanan tedavi şekillerinin sayısı incelendiğinde, % 77,2 (n=5767) hastaya semptomatik tedavi ve % 10,9 (n=815) hastaya inhaler tedavi uygulandığı görüldü. % 91,8 (n=6857) biyokimyasal tetkik ve % 70,9 (n=5294) hastaya konvensiyonel görüntüleme yapıldığı tespit edildi. % 16,3 (n=1216) hasta için Kardiyoloji ve % 12,3 (n=916 ) hasta için İç Hastalıkları A.D.ndan konsültasyon istendiği görüldü. Hastaların sonuçlanımları incelendiğinde, %59,0 (n=4409) olgu taburcu edildi. Yatışı yapılan hastaların %64,2 sinin yoğun bakım ihtiyacı oldu. En fazla Kardiyoloji AD.na yatış yapıldı. Hastaların acil servis ortalama kalış süresi 758,90 dakika (12,6 saat) olduğu bulundu. Hastaların ortalama yatış süreleri incelendiğinde en kısa sürede yatış yapılan bölüm Kadın Doğum ve Hastalıkları 176,76 dakika (2,9saat), en geç yatış yapılan bölüm Psikiyatri 2115,60 dk. (35,3 saat) idi. Exitus olan hastaların ortalama acil servis maliyeti 912,70 TL ve hastaneye yatışı yapılan hastaların ortalama acil servis maliyeti 520,70 TL'dir. Sonuç Kritik hasta transferinde 112 etkin bir rol oynamakta olup, özellikle yaşlı hastalar hastaneye ulaşımda 112'yi tercih etmektedirler. 112 ile getirilen hastaların yatış oranları ayaktan başvuran hastalara oranla daha yüksek olup, 112 hastanelere sevk zincirinin en önemli basamağını oluşturmaktadır. Bu iki önemli kriter dikkate alındığında, tüm hastanelerin acil servislerine 112 aracılığıyla yapılan sevklerde gerekli koordinasyon ve işbirliğinin sağlanmasının hayati önem arz etmektedir. Acil servis yoğunluğunun fazla olduğu saat, gün ve aylarda gerekli önlemler alınmalıdır. Yatış oranın yüksek olması ve acil serviste kalış süresinin uzun olması hasta yoğunluğunu olumsuz etkilemektedir.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Acil servis, 112, 911,Ambulas, Başvuru Nedeni., Emergency service, 112, 911, Ambulance, Reason for referral., Acil Tıp A.B.D.
