İnek sütü alerjisinde desensitizasyon ve tolerans

İnek sütü alerjisinde(İSA) oral immünoterapi(desensitizasyon)(OİT) tedavi seçeneklerinden biridir ve kişinin inek sütünü toleransa benzer şekilde reaksiyon gelişmeden alabilmesini sağlamayı amaçlar. Çalışmamızda İSA tanısıyla izlenen hastalarda, farklı tedavi seçeneklerinin blokan antikorlar aracılığıyla IgE ilişkili alerjen sunumunun engellenmesi sonucunda T hücre regülasyonuna etkileri ile oral immünoterapinin immün mekanizması araştırılmıştır. Çalışmaya yaş ortalaması 42.6±39(6-201) ay olan %63.6(n:49)'sı kız, 77 çocuk alındı. Hastalar dört gruba ayrılarak(Grup 1:oral immünoterapi alan hastalar, Grup 2: eliminasyon diyeti alan hastalar, Grup 3: doğal tolerans geliştiren hastalar, Grup 4: sağlıklı kontrol grubu) değerlendirildi. Tüm gruplarda başlangıçta ve tedavi gruplarında 6. ayda spesifik laboratuar testleri ve klinik değerlendirme yapılmıştır. Desensitizasyon grubunda tedavi sonrası 6. ayda total IgE düzeyinde artış, süt spIgE'de düşme, spesifik IgA ve IgG4 antikor yanıtlarında belirgin artış, CD4+CD25+foxp3% düzeyinde değişim olmadan IL-2, IL-10, TGF-j3 sitokin yanıtlarında artış, tedavi öncesi ile benzer IL-13 yanıtı, tolerans grubuyla benzer foxp3 mRNA ekspresyonu saptandı. Eliminisyon grubunda ise 6.ayda total IgE düzeyinde artış, süt splgE'de düşme, spesifik IgA düzeylerinde değişim yokken IgG4 antikor yanıtlarında belirgin olmayan artış, CD4+CD25+foxp3% düzeyinde ve IL2 ile IL-10 düzeyinde artış olmadan TGF-(3 sitokin yanıtlarında Grup l'e göre daha düşük olmakla birlikte artış, azalmış IL-13 yanıtı ve tolerans grubuyla farklılık gösteren foxp3 mRNA ekspresyonu saptandı. Oral immünoterapi ile blokan antikorlar ile IgE ilişkili alerjen sunumunun engellenmesi, T helper 1 yanıtının arttırarak T helper 2 yanıtının baskılanması ve T regülatuar hücre fonksiyonlarının arttırılması ile başarılı ve doğal tolerans benzer immün yanıt gösterilmiştir.;Oral immünoterapi, inek sütü alerjisi, tolerans;Oral immunotherapy, cow's milk allergy, tolerance