Efor testi ve strain ekokardiyografi kombinasyonunun koroner arter hastalığı tanısındaki prediktif değerinin saptanması

Amaç: Koroner anjiyografide tıkayıcı koroner arter hastalığı saptanmayan ,ekokardiyografık olarak ejeksiyon fraksiyonu normal hastalarda, "treadmill" efor testi sonrası iki boyutlu strain ekokardiyografi yöntemi ile sol ventrikül "global longitudinal" pik sistolik strain değerlerinin incelenmesi. Yöntem: Çalışmaya 2010-2016 yılları arasında 15 hasta ve 13 sağlıklı gönüllü dahil edilmiştir. Hasta grubu, pozitif "treadmill" efor testi ya da miyokard perfüzyon sintigrafısi sonucu koroner anjiyografı yapılan ve tıkayıcı koroner arter hastalığı saptanmayan (normal koroner arterler, ektazi, yavaş akım ve/veya plak< %50 darlık), ejeksiyon fraksiyonu normal, daha önceden kardiyak hastalık öyküsü olmayan hastalardan oluşmaktaydı. Hasta ve kontrol grubunun bazal ekokardiyografik değerlendirmesi yapıldı. Apikal 2 boşluk, 3 boşluk ve 4 boşluk görüntülerden, 6 bazal, 6 apikal ve 6 midventriküler segmentten, bölgesel longitudinal strain değerleri hesaplandı ve toplam 18 miyokard bölgesinden ortalama global longitudinal pik strain değerleri kaydedildi. Treadmill efor testi sonrası aynı kesit ve aynı miyokard bölgelerinden strain ekokardiyografik değerlendirme tekrar yapıldı. Sonuçlar: 15 hasta grubu ve 13 kontrol grubunun bazal ekokardiyografık değerlendirmesinde sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonusırayla %62.6±2.9 ve %61.9±3.5 olarak hesaplandı (p:0.55). Daha sonra her iki gruba treadmil efor testi yapılarak test öncesi ve sonrası global longitudinal pik sistolik strain değerleri hesaplandı. Efor testi öncesinde ortalama global longitudinal pik sistolik strain değeri hasta grubunda (-18,84) ; kontrol grubunda (-19,12) olarak hesaplandı.(p: 0.55). Efor testi sonrasında hasta ve kontrol gruplarında sırasıyla global longitudinal strain değerleri (-16,6 ) ve (-19,6) olarak hesaplandı (p<0.001). Tartışma: Egzersiz testi pozitifliği nedeniyle koroner anjiyografi yapılan ve tıkayıcı koroner arter hastalığı saptanmayan, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu normal hastalarda egzersiz ile indüklenen mikrovasküler damarlarda meydana gelen iskemi sol ventrikül global longitudinal pik sistolik strain değerlerini bozmaktadır.;Strain echocardiography, coronary artery disease.;Strain ekokardiyografi, koroner arter hastalığı.