The efficacy of two-week therapy with ranitidine bismuth citrate, amoxicillin and clarithromycin on Helicobacter pylori eradication in clarithromycin resistant and- sensitive cases

Amaç: Son yıllarda Türkiye’de yapılan çalışmalarda, H.pylori eradikasyon tedavilerinin başarısının belirgin olarak azaldığı dikkati çekmektedir. Eradikasyon tedavilerinin başarısını etkileyen en önemli faktörlerden biri olan klaritromisin direnci artmakta, bu nedenle de başarısı yüksek olan tedavilerin belirlenmesi giderek daha da önem kazanmaktadır. Bu çalışmanın amacı, iki haftalık ranitidin bizmut sitrat (RBS), amoksisilin (A) ve klaritromisin (K) tedavisinin H.pylori eradikasyonundaki etkinliğinin ve K direncinin, eradikasyondaki rolünün değerlendirilmesidir. Yöntem: Üreaz testi ve histopatolojik yöntemle H.pylori pozitif bulunan 45 dispeptik hasta çalışmaya alındı. K direnci, antral biyopsi örneklerinde real-time PCR yöntemi ile çalışıldı. Hastalara iki hafta süreyle, RBS: 2x400mg, A: 2x1000mg ve K: 2x500mg verildi. Tedavinin tamamlanmasından en az bir ay sonra endoskopi tekrarlandı. Antrum ve korpustan alınan biyopsilerde, üreaz testi ve histopatolojik yöntemle H.pylori araştırıldı. Tüm örneklerde her iki testin de negatif bulunduğu hastalarda, H.pylori eradikasyonun sağlandığı kabul edildi. Bulgular: İki hasta takipten çıktı. Kontrola gelen 43 hastanın 22’si erkek, 21’i kadın olup, yaş ortalaması 46.3 ± 11.5 idi. Yirmi (%46.5) hastada hafif yan etkiler meydana geldi. Toplam 35 hastada (%81.4) H. pylori eradikasyonu sağlandı. K direnci 26 hastada çalışıldı. Bu olgulardan 10’u (%38.5) K’e dirençli bulundu. K’e duyarlı olguların %81.3’ünde (13/16), dirençli olanların ise %80‘inde (8/10) H.pylori eradike edildi (p>0.05). Sonuç: H.pylori eradikasyonunda iki haftalık RBSA- K tedavisi, K direnci olan hastalarda bile oldukça etkilidir. Bu sonuç, Türkiye’de H.pylori eradikasyonunda RBS-A-K kombinasyonunun tercih edilmesi gerektiğini düşündürmektedir.

Background/aims: Recent studies in Turkey have documented the noticeably low success rates of H. pylori eradication. It has become more important to identify the highly successful therapy regimens since clarithromycin resistance, one of the most important factors affecting the success rate of eradication therapies, continues to increase. The aim of this study was to assess the efficacy of two-week therapy with ranitidine bismuth citrate (RBC), amoxicillin (A), and clarithromycin (C) on H. pylori eradication, and the role of C resistance in eradication. Methods: The study included 45 dyspeptic patients with H. pylori diagnosed by urease test and histopathological examination. C resistance was studied by real-time PCR method on antral biopsy specimens. All patients were treated with a two-week therapy consisting of RBC: 2x400 mg, A: 2x1000 mg, and C: 2x500 mg, daily. Endoscopy was repeated at least one month after the end of the treatment. Presence of H. pylori was investigated by urease test and histopathological examination on antrum and corpus biopsies. Eradication was considered when both tests were negative for H. pylori in all specimens. Results: Two cases were lost to follow-up. The average age of the remaining 43 patients (22 males, 21 females) was 46.3 ± 11.5 years. Mild side effects were encountered in 20 (46.5%) patients. Eradication was achieved in 35 (81.4%) patients. C resistance was studied in 26 patients and was detected in 10 (38.5%) of them. H. pylori eradication rate was 81.3% in C-sensitive (13/16) and 80% in C-resistant patients (8/10) (p>0.05). Conclusion: A two-week regimen of RBC-A-C is very effective for H. pylori eradication even in C-resistant patients. These results suggest that RBC-A-C combination should be preferred for H. pylori eradication in Turkey.