Gestasyonel diabetik hastaların glukoz homeostazında egzersizinin etkinliği
Küçük Resim Yok
Tarih
1999
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
VIII- ÖZET Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Obstetri Polikliniğine 1.6.1995 ile 1.6.1998 tarihleri arasında başvuran 24-32. gebelik haftası arasındaki toplam 3264 gebeye 50 gram glukoz tolerans testi yapıldı. Tarama testi sonuçlan 140 mg/dl ile 200 mg/dl arasında olan olgulara 100 gram glukoz tolerans testi yapılarak tablo VFda belirtilen kriterlere göre iki ve daha fazla kan şekeri değeri normal sınırların üzerinde veya 50 gram glukoz tolerans testi sonucu 200 mg/dl'nin üzerinde bulunan 114 olgu çalışmaya alınmak üzere ayrıldı. Olgulardan 3 tanesi çalışmaya alınma kriterleri içerisinde bulunmayarak dışlandı. Çalışmaya 111 olgu dahil edildi. Çalışmaya alınan olgulardan 1.6.1995 ve 1.1.1997 tarihleri arasında başvurarak tanı konmuş olan 56 olgu kontrol ve 1.1.1997 ve 1.6.1998 tarihleri arasında başvurarak tanı konmuş olan 55 olgu egzersiz grubu olarak ayrıldı. Egzersiz ve kontrol grubundaki tüm gebelere 30 kcal/kg diyet tedavisinin yanısıra egzersiz grubunda yer alanlara egzersiz uygulanmasına başlandı. Egzersiz uygulaması olarak olgulara doktor kontrolünde kardiyak koşullarda yatar pozisyonda bisiklet pedalı çevirme çalışması yaptırıldı. Kardiyak koşul olarak olguların nabızları yaşa göre maksimum kardiyak atımın (220-yaş) %70'i hedeflendi. Kardiyak koşulları 140 atım/dakikanın üzerinde hesaplanan gebelerde bu sınır üzerine çıkılmadı. Olgu ve kontrol grubunun çalışmaya başlarken ve çalışmanın 7. gününde kan şeker profilleri çıkarıldı. Olgu grubundakilerin buna ek olarak çalışmanın 3. günü ve 1. ayı sonunda da kan şekeri profilleri çıkarıldı. Kan şeker profili olarak olgulardan sabah kahvaltı öncesi, saat 10:00, 12:00, 14:00, 18:00 ve 20:00'da serum örnekleri alındı. Bunlardan sabah kahvaltı öncesi, 12:00 ve 18:00'da alınanlar açlık ve diğerleri tokluk olarak kabul edilip ortalamaları alındı. 69Olgulardan birinci hafta sonunda açlık kan şekeri ortalamaları 90 veya tokluk kan şekeri ortalamaları 140 mg/dl'nin üzerinde bulunanlara insülin tedavisi başlandı. Olgu grubunda yer alan 55 olgudan 50 (%91) tanesi egzersiz ve diyet tedavisi ile regüle olup insülin kullanımı gerektirmedi. Kontrol grubunda yer alan 56 olgudan 18 (%68) olguya insülin tedavisi başlandı. îki grup arasında insülin tedavisi gereksinimi istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.00274; X2=8.97591). Olgu grubunun birinci hafta sonundaki açlık kan şekeri ortalamaları 85±17 ve kontrol grubunun birinci hafta sonundaki açlık kan şekeri ortalamaları 88±32 mg/dl bulundu. İki grup arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0.16). Olgu grubunun birinci hafta sonunda elde edilen açlık kan şekeri ortalamaları 102±23 ve kontrol grubunun birinci hafta sonunda elde edilen tokluk kan şekeri ortalamaları 115±39 mg/dl bulundu. Birinci hafta sonunda egzersiz grubunun tokluk kan şekeri ortalamaları kontrol grubununkinden istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulundu (p<0.001). Olgu grubunun tanı konulduğunda ve egzersiz uygulamasına başlandıktan 1 ay sonra kan lipid profili çıkartıldı. Lipid profilinde trigliserid, total kolesterol, HDL kolesterol, LDL kolesterol, Apo Aı ve Apo B seviyeleri kontrol edildi. HDL kolesterol değeri egzersizlere başlamadan önce 54+28 iken egzersizlerden sonra 64±19'a yükselmişti. Bu artış istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.001). LDL kolesterolün egzersiz programına başlamadan önce 188±26 bulunan Apo Aj seviyesi egzersiz sonrasında 180±ll'e düştü. Bu azalma istatistiksel olarak anlamlı idi (pO.001). Egzersiz programına başlamadan önce 127±45 bulunan Apo B ortalaması, bir aylık egzersizin sonunda 180±ll'e düşmüştü. Bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.001). Çalışmamızdan elde ettiğimiz sonuçlar ışığında, gestasyonel diabetik gebelerde kan şekeri regülasyonu için diyet uygulamasının yanısıra egzersiz uygulamasına da başlamanın insülin başlanması oranı ve hospitalizasyon süresini kısaltarak tedavi maliyetlerinde azalma sağlayacağı kanısındayız. 70
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology, Diabet-gebelik sırasında, Diabetes-gestational, Egzersiz, Exercise, Egzersiz, Exercise, Glükoz, Glucose, Homeostaz, Homeostasis
