Membranöz glomerülonefrit tanılı hastalarda prognozu belirleyen faktörlerin klinik ve patolojik yönden retrospektif olarak değerlendirilmesi
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2014
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
GİRİŞ VE AMAÇ: MGN, erişkinlerde görülen NS'nin yaygın görülen nedenlerindendir. MGN kronik bir hastalık olup, spontan remisyon ve relapslar ile seyretmektedir. MGN tedavisinde tam bir görüş birliği olmasa da bazı risk gruplarında immünsüpresif tedavi yaklaşımları ön plandadır. Biz de bu çalışmada kliniğimizde tanı almış primer MGN tanılı olgular üzerinden hastalığın klinik ve patolojik özellikleriyle birlikte tedavi yaklaşımlarının remisyon üzerine etkilerini incelemeyi amaçladık. MATERYAL VE METOD: Çalışmaya Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Nefroloji Bilim Dalı tarafından 2006-2012 yılları arasında böbrek biyopsisi ile primer MGN tanısı almış ve 12 ay süreli takibi olan 60 erişkin hasta dahil edildi. Hastaların tanı ve takiplerindeki klinik verileri dosyaları taranarak retrospektif olarak incelendi. Biyopsi örnekleri çeşitli patolojik kriterlere göre yeniden değerlendirildi. Elde edilen verilerle hastalığın klinik ve patolojik özellikleri arasındaki ilişkiler incelendi. BULGULAR: Hastaların %63'ü (37) erkekti. Ortalama yaş 55.7±14.8 yıl olarak saptandı. Hastalar proteinüri miktarlarına göre gruplandırıldığında, yüksek proteinürili (>8 gr/gün) vakalarda erkek cinsiyet hakimiyeti bulunmaktaydı. Gruplar arasında serum kreatinin düzeyleri ve HT oranları benzerdi. Hastaların %21.7'sine tek başına metilprednisolon, %28.3'üne metilprednisolon ile birlikte siklofosfamid tedavisi başlandı. Olguların %46.7'si ise ACEİ veya ARB ile takibe alındı. İmmünsüpresif tedavi alan gruplarda erkek dominansı ve nefrotik düzeyde proteinüri hakimdi. Proteinüri düzeyi (p=0.002) ve erkek cinsiyet (p=0.01) immünsüpresif tedavi verme açısından istatiksel olarak anlamlı bulundu. Hasta grubunun %29.6'sı 12.ay sonunda tam remisyona (<0.2 g/gün) girdi (İmmünsüpresif tedavi grubunun %31.7'si konservatif tedavi grubunun %23.1'i). 12. ay sonunda tam ve kısmi remisyon oranları immünsüpresif tedavi grubunda %87.8 iken, konservatif tedavi grubunda % 61.5 idi. Çoklu değişken analizinde tam-kismi remisyon için kadın cinsiyet (p=0.02) ve immunsüpresif tedavi almak (p=0.01); tam remisyon için biyopsi anındaki glomerüler skleroz oranı bağımsız belirleyiciydi (p=0.03). SONUÇ: Primer MGN tanılı riskli gruplarda immünsüpresif tedavi ile tam-kismi remisyon oranı konservatif tedaviden daha yüksektir. Erkek cinsiyet ve immünsüpresif tedavi almak remisyon için belirleyici bulunmuştur.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Membranöz glomerülonefrit, proteinüri, prognoz., Membranous glomerulonephritis, proteinuria, prognosis., İç Hastalıkları A.B.D.
