Kardiyopulmoner bypass sırasında ventilasyonun oksijenasyon, pulmoner strüktür ve kompliyans üzerine etkileri
Küçük Resim Yok
Tarih
1996
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
ÖZET CPB süresince akciğer hasarını önlemede yardımcı olabilecek bir ventilasyon metodu; akciğer kompliyansı, Qs/Qt, ekstravasküler akciğer sıvısı, pulmoner arter basıncı ve akciğer biyopsilerindeki patolojik değişiklikler göz önüne alınarak birçok çalışmacı tarafından araştırılmış olup halen bu dönemde akciğerlerin optimal idaresi konusuda görüş birliği yoktur. CPB süresince akciğerlere statik inflasyon, PEEP ile birlikte ventilasyon uygulanması ve akciğerlerin kollabe edilmesinin; Qs/Qt, pulmoner strüktür ve dinamik kompliyansa etkilerinin benzer demografik özeliklere sahip hastalardan oluşan üç grupta kıyaslanması amaçlandı. Standart premedikasyon ve anestezi yöntemi uygulanan hastalarda tüm gruplarda CPB dışında ventilasyon parametreleri; FiO2=0.5, solunum frekansı=14/dakika, tidal volüm=7- 8ml/kg, PEEP=0 cmH^O olacak şekilde ayarlandı. Hemodinamik ölçümler ve Qs/Qt değerleri; indüksiyondan önce, CPB 'dan önce, CPB sonlandıktan sonra ve CPB sonrası 2., 6. ve 20. saatlerde yapıldı. Mekanik ventilasyon desteğinde dinamik kompliyans değerleri kaydedildi.Hastalar rastgele 11 'er kişilik üç gruba ayrıldı; I.grup CPB sırasında ventile edilmedi, Il.grupta CPB sırasında ventilasyon parametreleri dakika volümü=30ml/kg/dakika, solunum frekansı= 120/dakika, PEEP=5 cmH20, FiO2=0.5 olacak şekilde ayarlandı, Ill.gruba CPB sırasında 5 cmE^O statik inflasyon (FiO2=0.5) uygulandı. CPB 'dan önce ve sonra, sol lingula üst yüzünden 1-2 mm çapında akciğer biyopsisi alındı ve örnekler ışık mikroskobunda değerlendirildi. Demografik, operatif ve postoperatif özelikler yönünden gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05). Grup içi karşılaştırmalarda; CPB sonlandıktan sonra ve CPB sonrası 20. saatte elde edilen Qs/Qt değerlerinin; CPB öncesi değerlerden yüksek olduğu, ancak bu değerler arasındaki farkın I ve IH. gruplarda anlamlı olduğu (p<0.05), II. grupta ise anlamlı olmadığı (p>0.05) belirlendi. CPB öncesine göre CPB sonrası alman biyopsilerde grup içi karşılaştırmalarda; I. grupta lökoembolizasyon (p<0.05), atelektazi (p<0.01) ve ödemde (0.01) anlamlı artış olduğu; E. grupta yalnızca ödem (p<0.01); III. grupta ise atelektazi (p<0.01) ve ödemde (p<0.01) anlamlı artış olduğu bulundu. Gruplar arasında lökoembolizasyon yönünden I. grup ile diğer iki grup (p<0.05); atelektazi yönünden ise I. ve II. gruplar arasında fark (p<0.01) anlamlı bulundu. Tip II hücrelerde vakuolizasyon ve ödem göz önüne alındığında gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı(p>0.05). CPB sonrasında her üç grupta da dinamik kompliyans değerlerinin CPB öncesi değerlere göre düştüğü ve farkın anlamlı olduğu bulundu (p<0.05). Hastaların hemodinamik izleminde her üç grupta da kardiyak debi değişimleri yönünden gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı (p>0.05) CPB sırasında akciğerlere PEEP ile birlikte ventilasyon uygulanmasının akciğerlerde oksijenizasyon ve strüktür üzerine daha olumlu etkilerinin olduğu sonucuna varıldı. 38
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation, Anestezi, Anesthesia, Hiperbarik oksijenasyon, Hyperbaric oxygenation, Kardiyopulmoner bypass, Cardiopulmonary bypass, Ventilasyon, Ventilation
